结节性多动脉炎神经系统损害的临床表现
文章来源：石家庄长城医院 点击次数：
1、结节性多动脉炎神经系统受累比较常见。中枢神经系统病变发生率为46%～48.1%，临床表现多样：
有严重头痛、颈项僵直 、癫痫发作 、偏瘫，以及器质性神经错乱如精神病表现，伴有神经错乱、定向障碍、幻觉，脑干病变症状，颅神经麻痹。
脊髓病变伴截瘫或四肢麻痹者少见。
少数患者表现为眩晕、单侧视力突然丧失、复视、耳鸣、面瘫、吞咽困难、单侧知觉丧失、舞蹈症、小脑性共济运动失调等。
主要中枢神经体征的发生率如毒性视网膜病变占32%，器质性心理障碍占23%，轻度偏瘫占11%，视神经盘水肿占10%。
2、周围神经病变的发生率可达50%～70%，可为发病的最初表现，是结节性多动脉炎重要症状之一，表现为：
多神经炎或多神经病，在周围神经的分布部位出现疼痛、麻木，并放射至神经分布区域。
常突然发作，上下肢体同时受累，下肢多于上肢，约在几天内，同样部位神经出现运动障碍。
病变可非对称 、进行性侵犯其它周围神经，并发生多发性单神经炎。
由于附加神经受损，最后可导致对称性多神经病变，包括所有的感觉和运动功能。
病变是由于营养神经的
血管炎所引起，受累神经所支配肌肉无力或萎缩、桡神经受累表现为腕下垂，正中神经和尺神经受累表现为拇指不能外展和不能对指，腓总神经病变表现为足下垂。
少数患者病变同时累及中枢神经系统和周围神经，发生相应症状和体征。
3、
结节性多动脉炎的其他病变可有肌肉、骨骼、关节、眼、睾丸等各种表现。
约70%患者有肌肉和关节疼痛，关节炎的发生率为25%
呈游走性、非对称性发作，多在下肢较大的关节发生，消退时不遗留关节障碍，伴有肌肉疼痛、触痛 ，肌肉下降，肌萎缩和运动受限。
骨骼肌动脉的弥漫性病变，可引起缺血性疼痛和间歇性跛行。
眼部病变：包括视神经萎缩、视网膜剥离、视神经盘水肿、中心视网膜动脉阻塞、弥漫性脉络膜炎、虹膜炎、巩膜炎、巩膜穿孔性坏死和结合膜下出血、眶占位改变等，表现为失明和眼球突出等症状。高血压亦能引起视网膜动脉病变，高血压性小动脉变化，则发生眼底出血、渗出，视野缺损，结合膜炎症、水肿和角膜溃疡。
病变侵犯睾丸时发生睾丸炎或伴有副睾炎，临床表现为阴囊疼痛、水肿及红斑，可有继发性睾丸萎缩。
睾丸组织活检诊断本病可达86%。
本病亦可侵犯内分泌腺血管，但临床上内分泌腺机能减退现象不多见，有本病患者发生糖尿病的报道。
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