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心脏是结节性多动脉炎累及的常见部位

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
一、结节多动结炎是一种比较少见,但危害性大,治疗困难的血管疾病。
   其临床病变过程发展快,病变范围广泛,通常累及全身动脉系统,临床表现复杂多变,根据病变累及部位或器官的不同而表现各异。
   其特征为小动脉及中等动脉的全层均有显著的炎性病变,好发于动脉分支处,引起病变范围内多发的动脉瘤形成、血栓形成和梗死、纤维蛋白样坏死。
二、心脏是结节性多动脉炎累及的常见部位
   
可发生心包膜炎、冠状动脉炎、心肌梗死和心脏肥大或心功能衰竭等。
    结节性多动脉炎最常见的早期表现为:
    不明原因的发热、高血压、急性腹痛、肾小球肾炎、冠状动脉供血不足、周围神经病变,以及肌肉、关节病变。
    可无局部症状,或仅有皮肤的局限性病变表现。
、结节性多动脉炎病变累及心脏的发生率为65%左右
    主要是冠状动脉炎引起的缺血、梗塞或充血性心功能衰竭、心包膜炎、心律失常等。
    心肌梗塞和充血性心功能衰竭的发生、发展与冠状动脉炎引起的供血不足、高血压或冠状动脉瘤有关。
    病变累及心脏是结节性多动脉炎患者死亡的原因之一。
    心肌梗塞常为安静型,很少有心绞痛发生。冠状动脉瘤破裂可引起心包出血和填塞。
、结节性多动脉炎发生胸痛时,应考虑心绞痛、心肌梗塞或心包填塞
    胸部X线摄片、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、心肌酶检查可协助确定病因。
、心动过速的发生率为66%
    主要为室上心动过速,其类型有阵发性房性心动过速、心房扑动或伴有传导阻滞、房室结性心动过速、心房颤动、窦性静止和游走性室上性节律。
    室上性心动过速多发的原因可能与心脏传导系统解剖有关,因窦房结为一动脉周围结构,常有动脉炎性病变累及。
    约半数以上病例有高血压,其中约2/3源于肾脏病变,为肾性高血压,可导致肾功能衰竭。
    病变累及周围动脉时,肢体出现发凉、怕冷、无力,间歇性跛行等缺血表现,末梢动脉搏动减弱或消失,部分病例在动脉听诊区可闻及吹风样收缩期血管杂音。


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