结节性多动脉炎的治疗是根据病变累及器官或系统的范围、程度的不同、临床表现的症状、体征的不同而分别制定的 ,因本病发病率较低,治疗方法和经验尚不完善。
(一)现代医学治疗方案:
1、药物治疗
类固醇激素是治疗结节性多动脉炎的长用药物,主要用于控制血管炎症,加用细胞毒制剂对本病有协助治疗作用。常用药物有:强的松(病变活动期应用,病情缓解后逐渐减为维持量)、环磷酰胺 、消炎痛 、氨甲喋呤 、阿司匹林等。
2、手术治疗
当结节性多动脉炎侵犯消化道造成出血、穿孔,或腹膜后出血,发生急腹症时,应考虑紧急手术治疗。手术前注意补充血容量,纠正心功能衰竭和心律失常,控制高血压。手术当天或术后3天应用激素。
3、其它治疗
对有充血性心功能衰竭、冠状动脉供血不足或梗塞者,或心律失常、心包膜炎的患者,均需在心脏监护病房住院治疗 ,一直至病情稳定。应用有效抗生素及时控制感染,纠正肾功能衰竭,平稳血压,改善呼吸功能,争取较好的预后。
(二)中医辨证治疗方案:
结节性多动脉炎病症繁杂,应用中医中药系统全面地研究本病,总结出以下辨证分型介绍如下。
(1)风毒阻脉型
【主症】发热多汗,肌肉关节疼痛,肢体沿动脉出现风团结节,热痛沿血管游走,时起时消,容易复发。舌质红,苔黄,脉浮数。
【主症分析】外感分热邪毒,热迫津液,故发热多汗;风毒阻滞经脉,气血不行,故肌肉关节疼痛;风行善变,故肢 体风团结节,时起时消,热痛游走,容易复发。舌质红,苔黄,脉浮数为风热之象。
【治法】祛风解毒
【方法】仙方活命饮
(2)毒热内蕴型
【主症】身热烦躁,便秘尿赤,沿肢体脉络走向出现红色结节,灼热疼痛,质硬触痛明显。舌质红绛,苔黄燥,脉沉数。
【主症分析】感受热邪,日久不散而成火毒,毒热内蕴,则身热烦躁,便秘尿赤;毒热结聚,经络阻隔,瘀血内结,故沿肢体脉络有红色结节,灼热疼痛。舌质红绛,苔黄燥,脉沉数为毒热炽盛之象。
【治法】清热解毒
【方法】银花解毒汤
(3)气滞血瘀型
【主症】情志不舒,两胁胀痛,时轻时重,沿经络走向出现紫癜样结节,烦躁腹胀,饮食减少。舌质紫暗有瘀斑、瘀点,苔白,脉沉弦或沉涩。
【主症分析】情志不畅,肝气不舒,气机郁滞,故烦躁腹胀,两胁胀痛,时轻时重;气滞血瘀,脉络痹阻,故沿经络 有紫癜样结节;肝失疏泄,脾胃失健,故讷呆少食。舌质紫暗有瘀斑,瘀点,脉沉涩为血瘀之象;苔白,脉沉弦为肝郁气滞之症。
【治法】理气活血
【方药】血符逐瘀汤
(4)湿热内蕴型
【主症】肢体浮肿,按之凹陷,腹胀时泄,大便不爽,四肢沉重,沿脉络走向出现泡样红色结节,触痛。舌质胖。苔黄腻,脉滑数。
【主症分析】外感湿邪,郁久化热,湿热内蕴,故腹胀时泻,大便不爽,四肢沉重;湿邪外泛肌肤,故肢体浮肿,按之凹陷;湿热阻止经络,湿瘀互结,故沿脉络起水泡样红色痛性结节。舌质胖,苔黄腻,脉滑数为湿热内盛之象。
【治法】清热利湿
【方药】三妙丸
(三)中西医药治疗
结节性多动脉炎是病因不清、病变复杂的难治性疾病,在西医辨病,中医辨证的基础上,经中西医就结合治疗,可提高疗效,减少组织器官损害,降低复发率。西医治疗以支持疗法为主,补液输血,止痛及激素疗法;中医治疗以补肾益气、拔毒解毒通络为主,并且内外合治。膀胱湿热重者,宜用清热利湿、拔毒通络法,并根据脏腑经络受损情况随症加减用药治疗。同时,配合应用针刺拔毒及拔毒酒外治疗法,取得满意疗效。