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石家庄长城医院保守溶栓治疗动脉硬化闭塞症方案

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:  更新时间:2014-4-14 15:21:25
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一、动脉硬化闭塞症(ASO)
    ※
是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现,发病年龄多在45岁以上,随着年龄的提高,发病逐渐增多,60岁以上的患者更为多见。
    ※ 根据我国调查报告,60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79.9%,61~70岁为87%,70岁以上为100%,男性多于女性。
    ※ 病变可累及四肢动脉,以下肢多见且病情较重,而上肢病情较轻。
    ※ 发病部位最常见于主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉等,病变较为广泛,可有节段性加重。
    ※ 多双下肢同时发病,但多数表现一侧明显。
    ※ 患者多伴有冠状动脉、肾动脉和脑动脉疾病,如冠心病、高血压、脑血栓等。
二、动脉硬化闭塞症的治疗目前主要有:手术治疗和中西医结合药物保守治疗。
    1、手术治疗
    ⑴ 、优缺点:
    ※ 具有立竿见影的效果,部分患者在手术后病情就可以得到明显缓解。
    ※ 也有部分患者术后症状加重,甚至发生截肢。
    ⑵、目前,手术治疗动脉硬化闭塞症传统经典术式:
    ①、腹主动脉-股动脉转流术:
    即主-股动脉旁路移植术。
    适应于一侧及双侧髂总或伴髂外动脉硬化闭塞症
    预后效果好,五年维持率约75%至80%。
    ②、股动脉-腘动脉转流术:
    适应于股浅动脉狭窄或闭塞病变的动脉硬化闭塞症
    预后如果其流入和流出道动脉通畅,5年保持率约40%;
    如果流入和(或)流出道不通畅,则极易出现术后人工血管闭塞。
    一旦人工血管闭塞,由于侧枝动脉已遭破坏,病情进展迅速,患者多面临截肢。
   如果再次手术,则失败率更高。
   ③、腋动脉-股动脉-腘动脉转流术:
    由于线路过长、手术失败率高、肢体保全率低、效果较差等弊端已不常用。
三、药物保守溶栓治疗
   1、优势明显
    ⑴、
目前已经是老年动脉硬化闭塞症患者的首选治疗方法。
    ⑵、石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授经过20多年的临床实践,总结出了一套卓有成效的中西医结合治疗动脉缺血性疾病的方法,即中西结合慢性溶栓疗法。
    ① 这一疗法适用于所有动脉血栓、动脉闭塞性疾病的治疗。
    ② 通过对患者的跟踪回访发现,中西医结合慢性溶栓方案治疗动脉硬化闭塞症的疗效肯定,尤其是远期效果更为突出。
    ③ 临床观察发现,患者在治疗一侧肢体动脉闭塞时,有效防治了另外一侧肢体的动脉闭塞
    对合并有全身动脉粥样硬化、多脏器动脉硬化性疾病的治疗也有着明显的效果,
    具有明显改善心、脑、肾的供血,降低脑梗塞、心绞痛发生的作用,中西结合慢性溶栓疗法应用与临床多年,已经使很多老年患者受益。
    雷小明教授曾对348例未接受过手术治疗、均属于下肢严重缺血的下肢动脉硬化闭塞症患者进行追踪观察,其中无足趾坏死的Ⅰ、Ⅱ期患者中,仅有3例截肢,其余均预后良好,肢体得以保全。
    在对131例动脉硬化闭塞症缺血Ⅲ期(肢体坏死)患者治疗效果的观察中,保全肢体者为97例(保全率74%),明显优于了手术治疗。
    2中西结合慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症方案优势,
   
还体现在手术后血管再堵塞的溶栓治疗上。
    临床采用介入支架治疗后再堵塞、人工血管搭桥术后再堵塞的患者并不少见,在手术的成功率较低,选择溶栓治疗后大部分患者可以保住患肢。
    一位老年动脉硬化闭塞症患者曾先后3次采用人工血管搭桥术治疗,均失败,北京多家大医院认为只能截肢,但患者年龄较大拒绝截肢,后经慢性溶栓疗法保守治疗后,患者不仅保住了肢体,而且5年后复查,下肢动脉血管再通良好。
    由此可见,采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症,具有明显的远期疗效,是手术所不能达到的。
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多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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