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大动脉在哪?

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

  大动脉在哪?这里说的大动脉是围绕这大动脉炎病变大动脉血管而说的。
  大动脉炎(Takayasu arteritis,TA),是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症性疾病。  大动脉炎的病变位于主动脉弓及其分支最为多见,其次为降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,肾动脉。主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累。

主动脉(胸主动脉、腹主动脉、肾动脉)、肺动脉血管部位分布图
全身动脉、静脉血管分布模式图

主动脉(胸主动脉、腹主动脉、肾动脉)、肺动脉血管部位分布图

1、 主动脉  
体循环的动脉主干。行径:升主动脉起于左心室,至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为降主动脉;在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉,以上为胸主动脉,至第4腰椎体下缘分为左,右髂总动脉;髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内,外动脉。

主动脉(升主动脉、主动脉弓、降主动脉)、肺动脉血管分布图  
主动脉(升主动脉、主动脉弓、降主动脉)、肺动脉血管分布图

2、 主动脉的分支 
①升主动脉:左,右冠状动脉。 
②主动脉弓凹侧的分支:细小的支气管支和气管支。 
③主动脉弓凸侧的分支:从右至左,3大分支,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉。 
其中,头臂干在右胸锁关节后分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

无名动脉头臂干动脉、颈总动脉、锁骨下动脉距离心脏的位置图片
无名动脉(头臂干动脉、颈总动脉、锁骨下动脉)距离心脏的位置图片

根据其行程可分为三部:主动脉升部(升主动脉)、主动脉弓和主动脉降部(降主动脉)。  
(1)主动脉升部起自左心室主动脉口,向右前上方斜行续于主动脉弓。自主动脉升部的根部发出左、右冠状动脉。  
(2)主动脉弓 接续主动脉升部,于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方,移行于主动脉降部。自主动脉弓凸侧发出3个大的分支,自右向左依此为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行,到右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。  
(3)主动脉降部 为主动脉最长的一段,上接主动脉弓,沿胸椎体前面下降穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔。继沿腰椎前面下降,到第4腰椎体处分为左、右髂总动脉。主动脉降部以膈的主动脉裂孔为界,在主动脉裂孔以上的一段称为主动脉胸部(胸主动脉),以下的一段称为主动脉腹部(腹主动脉)。 

肾动脉血管部位图
肾动脉血管部位图

  大动脉炎受累的血管可为全层动脉炎。  早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润,偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。  由于血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞,少数病人因炎症破坏动脉壁中层,弹力纤维及平滑肌纤维坏死,而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

胸部大动脉瘤和腹部大动脉瘤图片
胸部大动脉瘤和腹部大动脉瘤的形成图片

石家庄长城医院周围血管外科

河北省重点中医专科

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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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