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年轻女性眼睛视物模糊要警惕多发性大动脉炎

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:  更新时间:2012-6-5 8:49:07

    多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、多发性非特异性炎症,可造成血管管腔狭窄甚至闭塞。 根据病变大动脉部位不同,大动脉炎分为4型。
一、多发于年轻女性。
    当大动脉炎症累及无名动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉时,临床称为头臂动脉型大动脉炎,此型临床较为多见。
    ◆头臂干型大动脉炎导致血管狭窄或闭塞时,就会出现脑缺血症状,严重者并发脑梗死或脑出血。
    脑缺血的表现为
      头晕、(特别是仰头时)、
      头痛晕厥视力障碍(眼前白茫茫,特别是在阳光下)
      当起立或行走时视力减退或消失,称之为“视力跛行”。
    ◆其次可有羞明、复视、黑点、眼球萎缩、瞳孔散大、白内障等。
    ◆其中,眼底缺血性变化是大动脉炎的一种特异性改变,发生率约为8%~12%。
   早期出现的眼底缺血症状常常被患者忽略或被误诊,延误治疗时机导致病情发展。
二、 因此,一旦年轻女性眼睛视物模糊要警惕多发性大动脉炎的发生。
    近期临床收治了一位20岁的女性大动脉炎患者。
    2月前无明显诱因突感双颞部疼痛,呈阵发性且以右侧明显,30分钟左右可自行缓解,当地医院诊断为“偏头痛”。
    1月后,患者逐渐感觉视力下降、视物模糊,并多次出现头痛、头晕、左手麻木、乏力等症状。
    最近2天患者发现右眼瞳孔散大。
    ⑴ 来院就诊查体发现:
      双上肢血压测不出,双桡动脉搏动未扪及;
      右眼瞳孔散大约8mm,光反应消失,晶体灰白色全部混浊,眼底窥不进。
      左眼前节阴性,眼底视乳头表面及其周围大片新生血管膜,部分静脉扩张,呈串珠状。 
    ⑵ 头颈部CT显示:主动脉、无名动脉等多血管管壁增厚,管腔狭窄、闭塞。
    ⑶ 彩色超声检查显示:双侧颈动脉,双上肢动脉广泛炎性声像改变。
    该位患者为典型的多发性大动脉炎,主要累及锁骨下动脉及颈总动脉,导致血压降低,颈臂血管搏动减弱或消失,身体上部血流减少致脑、眼以及肢体供血不足而产生的一系列症状及体征。
    早期诊断是提高多发性大动脉炎治疗效果的关键。
    该位患者经石家庄长城医院血管科中西医结合平衡免疫疗法治疗后,症状明显改善,病情稳定后出院继续巩固治疗。

多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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