血栓闭塞性脉管炎要积极预防脑梗塞的发生

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    血栓闭塞性脉管炎是一种慢性动脉炎和静脉炎，主要累及下肢动脉、肠系膜动脉、肾动脉、脑动脉，也可累及全身各处动脉。一般情况下，血栓闭塞性脉管炎侵犯下肢动脉比较多见，病变呈节段性分布于四肢血管，中小动脉早期病变以内膜炎以及血栓形成为特点；初期临床症状为下肢间歇性跛行伴无力，行走时症状加重，休息时减轻甚至消失，末端皮温降低，苍白，晚期由于局部缺血引起缺血性神经炎，以致休息时出现肢体疼痛，活动时疼痛更加剧烈并出现肢体痛觉减退。
    血栓闭塞性脉管炎如侵犯脑动脉，脑表面动脉血管苍白，宛如绳索，脑膜血管常形成侧枝循环，受累多为小动脉，管腔内有松散组织和血栓形成，可导致动脉管腔完全闭塞。一般脑病症状在肢体症状出现几年后才出现，但部分血栓闭塞性脉管炎病例可在肢体症状出现之前或与之同时出现，临床表现为阵发性头痛，易疲劳，工作效率降低及记忆力减退等，随着病情的进展，皮质受损的局灶性症状也逐渐出现，如眩晕发作，暂时性偏盲、偏身麻木、单瘫或偏瘫、言语障碍、全身性或局限性癫痫发作，实际是一种脑缺血发作，同时伴有下肢的缺血症状，这种表现可重复出现。病程后期，患者出现固定的瘫痪、失语、假性球麻痹、精神障碍及意识障碍等。脑血管造影显示有多发性小动脉变细、粗细不均、内膜不光滑、呈节段或串珠样，以及血管腔狭窄、闭塞等。
    因此，有典型的血栓闭塞性脉管炎患者若同时伴有脑缺血、脑梗塞的神经症状和体征，临床应高度警惕血栓闭塞性脉管炎发生脑梗塞的可能。
    血栓闭塞性脉管炎患者出现下肢缺血，足趾破溃、坏死，经过中西医结合慢性溶栓疗法综合治疗后，可以有效改善下肢供血，保全患者的肢体。如果血栓闭塞性脉管炎侵犯脑动脉，引发脑梗塞，患者不仅备受脉管炎病痛的折磨，还会因脑梗赛而导致肢体活动障碍，尤其是脉管炎进展期或病变较广泛的患者，一旦发生脑梗塞，会给临床治疗带来更大的难度，使肢体缺血改善进度变缓，脉管炎治疗时间延长。所以，血栓闭塞性脉管炎患者一定要到正规医院接受专业、系统、规律的中西医治疗，并要积极预防血栓闭塞性脉管炎合并脑梗塞的发生。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

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