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别把血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症相混淆

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    编者按:最近,在接听患者咨询电话中,有不少是询问我们如何治疗血栓闭塞性脉管炎。其中有一部分患者陈述被当地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”并给予相应治疗后,病情不见好转,有的患者肢体出现坏疽,经久不愈,疼痛难忍。仔细询问和分析患者的病情发现,这其中有部分患者之所以治疗无效果的真正原因是——误诊!错把“动脉硬化闭塞症”误诊为了“血栓闭塞性脉管炎”。
   
血栓闭塞性脉管炎动脉硬化闭塞症都是临床上常见的周围血管疾病,两种疾病的名称中都有“闭塞”二字,再加上两种疾病都出现下肢发凉、怕冷、疼痛甚至是溃疡和坏死的表现,很多时候人们会认为这就是一种病“脉管炎”。其实,尽管二者均属于动脉系统疾病,临床都会有下肢发凉、怕冷、疼痛、坏死等相同症状,但二者病因不同,病理不同,部分症状也不同,治疗方法也有本质的区别,因此一旦被误诊、误治,后果堪悲。
    血栓闭塞性脉管炎也常常被简称为“脉管炎”,多见于20~40岁的青壮年男性,女性罕见,是一种累及血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中、小动静脉,以下肢血管为主,少数病例病变可累及心、脑、肾、肠等脏器血管。因为血栓闭塞性脉管炎导致肢体动脉血管闭塞,所以主要出现肢体动脉供血不足的症状。一旦肢体出现发凉、怕冷、麻木,行走一段距离后感觉下肢酸痛,手足部皮肤颜色苍白、发紫,小腿反复出现红肿疼痛硬结,手指或足趾出现难以愈合的溃疡时,应怀疑是否患有血栓闭塞性脉管炎,尤其是青壮年男性有寒冻、外伤史,而又喜好吸烟,则更应当高度警惕。
    动脉硬化性闭塞症,是发生于肢体的全身性动脉硬化的一种表现,是一种缓慢进行的动脉疾病,多发生于45岁以上的中老年人,男女均可发病。常以慢性肢体缺血的症状出现:如劳累后下肢困重,不适,膝下发凉,小腿麻木,或足部由多汗到变为无汗,足趾,足背甚至小腿汗毛脱落,趾甲变厚,干枯变黑等,典型的间歇性跛行相对少见,病情进一步加重时,常于短时间内由血管狭窄变为闭塞或血栓形成,则病情迅速恶化,肢体严重营养障碍甚至迅速坏死。动脉硬化性闭塞症与性别、年龄、吸烟、肥胖与高脂血症、高血压、糖尿病、饮食习惯、精神紧张、遗传因素等因素有关。
    简而言之,动脉硬化闭塞症就是随着年龄的增长,动脉出现“老化”而引起的疾病,不同于以炎症性病变为主的血栓闭塞性脉管炎。但是,血栓闭塞性脉管炎患者随着年龄的增长,也会合并有动脉硬化闭塞症。两种不同的疾病在治疗上,动脉硬化闭塞症可以通过动脉旁路转流手术,也就是俗称的动脉“搭桥”来改善肢体血供,而血栓闭塞性脉管炎的临床治疗,目前仍然主要依赖血管扩张药物和中西医结合治疗方法。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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