血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变,以下肢远端血管多见,亦可见上肢病变。病理变化为血管壁的无菌性炎症伴血管壁增生,血管腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,疼痛甚至坏死。好发于20-40岁的男性。
诊断要点:
1.绝大多数为青壮年男性,20~40岁最为多见。多有长期、大量吸烟史;
2.存在不同程度的肢体慢性缺血临床表现。患肢腘动脉或肱动脉以下动脉搏动减弱或消失;
3.一般无高血压、高血脂、糖尿病和其他脏器动脉硬化表现。
(二)临床分期根据本病的病程演变,可分为三期:
1.第一期(局部缺血期)主要表现为患肢麻木、发凉、酸胀和间歇性跛行。足背动脉或/和胫后动脉搏动减弱或消失。可伴有游走性血栓性浅静脉炎。
2.第二期(营养障碍期)除第一期的临床表现外,患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛。并出现患肢营养障碍表现,如皮肤干燥、无汗,皮色苍白、瘀紫或潮红,趾甲增厚、变形,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩等。
3.第三期(组织坏死期)除第一、第二期的临床表现外,患肢出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽,继发感染后转变为湿性坏疽。
血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展,改善患肢血供,减轻患肢疼痛,促进溃疡愈合。具体方法如下: