布加氏综合征治疗方法：慢性溶栓疗法

文章来源：石家庄长城医院　　

    布加氏综合征治疗方法，分为药物保守治疗和手术治疗两种。
    一、药物保守治疗包括溶栓、类固醇、病因治疗、中药和对症治疗（保肝、利尿等），对急性血栓形成病例及某些病因所致者有效。
    二、传统的手术治疗需要开胸、开腹，在大血管上实施手术，不但创伤大，恢复慢，而且操作复杂，风险极大，而布加氏综合征患者本身由于疾病的消耗，体质极度虚弱，很难接受此类手术。
    布加氏综合征肝功能衰竭者、恶性肿瘤无法切除或已转移、全身情况差者，均不能耐受手术治疗。
     目前微创介入手术成为治疗布加氏综合征局限性或早期病变的主流。虽然介入手术相对创伤小，操作简单，但是远期疗效欠佳，术后往往会出现血管再闭塞等多种严重的并发症，且不能同期处理其他脏器病变，以致治疗费用明显增高，患者预后较差。
   三、 中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征的优势：
    1、中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征，可对患者进行全面治疗，在保肝、利尿的同时针对病因进行治疗，强调抗炎、抗免疫治疗，配合抗凝、溶栓、促纤溶治疗，运用中药辨证施治，调节患者脏腑功能，以恢复下腔静脉及肝静脉血流，促进侧枝循环建立，内科治疗可以改善患者全身情况，疗效持久。
    2、对于起病1 周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝、溶栓治疗，配合中药活血破瘀，在静脉血栓未机化时，使血栓完全溶解，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。
    3、为大多数布加氏综合征病例，能赢得侧支循环形成的时间。
     中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加综合征导致大量腹水.
    我们考虑到了此时期患者的具体病情，在采用腹水置换方法上作了改进;
    即：每次抽出腹水3000～5000毫升，通过有效置换，只扔掉多余的水分，而把白蛋白等营养物质重新回输到患者体内（注：每1000毫升腹水内大约有25克白蛋白），为患者尽最大可能保存自身的白蛋白，并得到营养补充，也就是说，患者每次的腹水置换治疗至少能保存75克自身的白蛋白。
    现在购买10克人血白蛋白大约需要600元之多，采用上述腹水置换方法为布加氏综合征大量腹水的患者治疗，每次能为患者节约3000元左右的费用，同时还有效避免了输注他人白蛋白可能会引起的过敏反应。
    采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加综合征，配合改进的腹水置换方法治疗，布加氏综合征晚期大量腹水患者2～3周内不仅腹水显著减少，尿量也会明显增加，有些患者甚至可以停用利尿剂。
    同时，患者经过有效治疗后，全身症状也会发生显著变化。
    该疗法在临床住院患者的治疗过程中，均获得了非常满意的效果。特别是结合溶栓治本，患者的远期疗效非常满意。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-血管科主任

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