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什么是下肢溃疡?下肢溃疡都包括哪些?

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:     更新时间:2014-1-17 14:12:51
    下肢溃疡是外科常见病、多发病,特别是慢性下肢溃疡更属疑难病症。下肢溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作,将严重影响患者的正常生活和工作,有些溃疡甚至会“癌变”或需要截肢。
    在所有的下肢慢性溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%者为动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。下肢慢性溃疡大致可分为两类,在临床两类溃疡也可相互夹杂,同时并见。
    淤血性溃疡——即静脉性溃疡,主因下肢静脉血液淤积而致。淤血性溃疡多为静脉性疾病所致,主要包括下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢静脉血栓形成后综合症等。这种溃疡多发生在小腿下1/3的内侧或外侧,以内侧较为多见。且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛,色红、糜烂,迅速转为溃疡。溃疡大小不等,呈白色或暗红色,表面或附有黄色脓苔,脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘增厚高起,四周皮色黯黑,漫肿或伴有湿疹,收口后易反复发作,有些常年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机制,目前认为是下肢静脉瓣膜损害后,导致下肢静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白原沉积,形成氧和其他营养物质的弥散屏障,这是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退,在二者共同作用下,皮肤营养状况不断恶化,最终形成溃疡。这种溃疡也称为静脉淤滞性溃疡。
    缺血性溃疡——也称为动脉性溃疡,主因四肢动脉供血不足所致。缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾(指)端。在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行,而这一症状往往不能引起人们的重视,很多患者不能及时诊治,待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛(静息痛)后,方到医院就诊,此时肢体缺血更为明显,很容易发展为趾(指)坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈,患者常常是彻夜不眠,抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足,使得趾(指)端缺血、坏死所致,所以临床的截肢率很高。治疗的目的是改善缺血状况。

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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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