中西医结合可使陈旧性深静脉血栓再通
血管血栓科主任医师 雷小明
深静脉血栓是常见的周围血管疾病。随着外伤、手术、肿瘤的增多，下肢深静脉血栓也呈上升趋势。静脉血栓形成3天开始机化，病程大于一个月临床上称为陈旧性血栓。过去认为陈旧性血栓再通难度非常大，即使能够再通，也需要5-20年的长期治疗。由于血栓不能再通，患者常常因静脉血流受阻而下肢肿胀、疼痛、淤积性皮炎甚至溃烂。有的血栓逆向发展或顺行延伸可使病情加重，有的形成肝静脉、下肢静脉血栓。如果血栓脱落随血流进入肺动脉可发生肺栓塞而致患者死亡。
为攻克这一医学难题，20年来，我们进行了多次试验研究和深入的临床探索，并摸索出一套独特安全的中西医结合慢性溶栓疗法，即以川牛膝、当归、川芎、生地、赤芍、丹皮等中药组方的“脉痹饮”汤剂为主，辅以静脉点滴小剂量尿激酶、肝素等溶栓、抗凝、将纤维药物，或口服华法林，进行溶栓。结果经100例该患者的系统临床治疗观察，有62例（62%）临床治愈。经多普勒超声检查显示，静脉血栓象消失，血流通畅，无附壁血栓征象。总有效率达96%。一般治疗1-3周左右，患者临床症状即可减轻甚至消失；经过6周以上治疗，多数患者血栓可以再通。而单纯采用西药溶栓、抗凝、降纤治疗的对照组50例患者，经同样时间治疗，完全再通者只有6例，占12%.总有效率为38%。显示中西医结合慢性治疗方法在治疗闭塞型陈旧性下肢血栓方面具有明显优势。
近日，经河北医科大学中医学院对我们自拟的方剂“脉痹饮”进行药理实验证实，“脉麻饮”具有显著的抗血形成，促进血栓溶解的作用，并对非特异性炎症具有显著抑制作用，对炎症有促进消失作用：经毒理实验证实，实验动物连续用药3个月未发现有任何毒副作用，从而从现代医学角度揭示了脉麻饮方药治疗陈旧性下肢深静脉血栓的作用机制，并提供了可靠实验依据。近日，经河北省医学情报研究所查新显示，我们自拟的”脉麻饮”方药为主的中西医结合慢性溶栓疗法，在国内外属首创。
在治疗研究中，我们发现陈旧性下肢深静脉血栓再通与血栓形成时间长短并无关系。一位已有23年病史闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓患者，曾被国内外多家知名医院认为已不可能使血栓再通，来石家庄长城医院后，采用中药汤剂脉麻饮为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗仅仅6周，经彩超复查显示其静脉血栓已完全消失，血管充满官腔且无附壁血栓现象，达到了完全再通。今年，一位下肢深静脉血栓形成19年，多方治疗无效，行走、工作长期受到严重影响的患者，治疗6周后也康复出院。
这些可喜的治疗结果证实，慢性溶栓疗法的疗效与下肢深静脉血栓形成的时间长短并无直接的关系，多年的陈旧性深静脉血栓经中西医结合治疗仍有再通可能。
