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雷小明:临床医生亲自看超声有助于提高诊断质量

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2017-6-15 8:07:15

临床医生亲自看超声有助于提高诊断质量

雷小明

超声室的医生一般主要是观察超声检查下的人体结构变化,将超声医学根据检查所见做出相应的描述及报告提供给临床医生,临床医生则根据超声结果结合查体及化验等等做出诊断。但是超声医生由于缺乏相应的临床知识,因此有些情况下,可能会出现漏诊。

为减少这种情况发生,石家庄长城医院周围血管科学科带头人雷小明教授多年来一直坚持亲自查看血管科患者超声的做法,也正因为这一良好的习惯,在临床中发现了很多在三甲医院误诊或漏诊的病例,极大地提高了临床诊断质量。

以下是雷小明教授本人的亲身体验,他在百忙之中抽出时间,将这两个病例展现给我们,非常有借鉴价值。

雷小明教授亲自为患者做彩超 

雷小明教授亲自为患者做彩超

 

    1.布加综合征

 

    2015年,一位来自河南郑州的48岁男性患者找我们做静脉曲张,患者说看了三家三甲医院都说是静脉曲张,因我们这里治疗方法独特、费用低(患者朋友曾在我们这里做过静脉曲张手术)慕名而来。查体时发现患者有静脉曲张,同时伴有水肿、淤积性皮炎,我看超声时则发现患者下肢所有静脉都呈现出高压状况,于是建议超声医生查找原因,结果发现下腔静脉肝后段严重狭窄。询问患者家族史,得知他的母亲和哥哥都不明原因地死于大肚子腹水。我告诉他这就是布加综合征,其实他和他母亲、哥哥都是一样的疾病,如果再过两三年,他与他母亲、哥哥一样就会出现大肚子腹水,并很可能会丧命。明确诊断之后,我们采用介入扩张的方法治愈了他的疾病,一周患者就出院了,静脉曲张消失了,淤积性皮炎消失了,腿肿消失了,疾病彻底解决。

 

    2.早期缩窄性心包炎

 

20156月,一位40岁左右的父亲抱着一个10 岁的儿子找我看病,只见这个孩子消瘦、营养差、肚子大。孩子的父亲说他们是大连人,当地几家医院都怀疑孩子是布加综合征,但是又确诊不了,前两天去了北京302医院,仍没有明确诊断,因此来到了石家庄长城医院。我一边看超声一边分析血管,发现患者自下腔静脉至右心房静脉压很高导致静脉增宽 、肝脏内也没有发现静脉阻塞、腹腔所有静脉都增宽,这不符合布加综合征的表现。我说:肯定不是布加综合征,应该是心脏因素影响的全身性静脉淤滞。经过我们认真观察最终揪出了真凶——早期缩窄性心包炎作怪,这种早期缩窄性心包炎一般不认真仔细观察很难用超声发现。随后孩子回到大连做了手术,非常成功,目前状况良好。

 


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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