根据病人病史、体征、检查结果初步诊断为：
深静脉血栓形成
双侧髂-股-腘静脉血栓形成（闭塞型）
下腔静脉血栓形成（闭塞型）
住院后采用中西结合慢性溶栓疗法，即口服自拟中药脉痹饮配合静脉点滴小剂量溶栓、抗凝、药物如尿激酶、肝素等。用药1周后患者自觉无明显变化，检查肢体也无明显改变。继续治疗患者自觉双下肢站立后憋胀不适较前减轻，共治疗3周后，左下腹壁怒张的浅静脉在站立时已经消失，查双下肢尼霍夫征阴性，膝上20cm处大腿周径左侧48cm右侧48cm, 膝下15cm处小腿周径左侧右侧均为34cm，再未出现下腹坠痛的情况.治疗一个月后双下肢站立后憋胀不适感消失，复查静脉彩超示：1、双侧股静脉附壁血栓；2、下腔静脉吸气后血流充盈可。与入院时相比明显好转，继续治疗六周后，患者可以连续外出4-5小时而无肢体憋胀不适感。复查彩超示：1、双侧腘静脉挤压后血流充盈可，轻-中度返流；2、双侧髂-股-腘静脉、下腔静脉均未见血栓征象。彻底康复出院，出院后继续服用华发林及中药脉痹饮以防复发，出院两个月随访无反复。
讨论：
放置下腔静脉滤器是目前预防肺栓塞发生常用的比较有效的方法之一，被广大患者誉为“给下肢深静脉血栓形成患者撑起的生命保护伞”。随着人们对放置下腔静脉滤器认识水平的提高、手术技术的不断进步，下腔静脉滤器植入手术的增多及植入年限的延长逐渐暴露出下腔静脉滤器植入的弊端，出现多种并发症，临床下腔静脉滤器植入后常见的并发症有两大类：近期并发症有①穿刺部位血肿，这是最常见的并发症，但多不需要清除也不需要输血，随着滤器导入系统的改进技术操作的不断完善这类并发症已经明显减少。②滤器位置不当，这类并发症比较少见，如果术前能够按要求进行常规进行下腔静脉造影或选择性肾静脉造，影精确定位即可避免，常见的位置不当是植于肾静脉开口处而影响肾功能③滤器张开不良，这种并发症的后果就是捕捉血栓的能力下降、滤器移位，需通过血管介入技术使之张开完全。④继发深静脉血栓形成，这是临床较常见的并发症发生率为6%-42%，主要见于穿刺部位，随着滤器导入系统的改进技术操作的不断完善这类并发症已经明显减少但仍约2%。对于这些问题发现较早、处理比较及时常常预后较好。远期并发症有：①再发肺栓塞，尽管滤器可以捕捉绝大多数血栓，预防肺栓塞的发生但目前为止没有任何一种腔静脉滤器能够完全避免肺栓塞的发生，可能腔静脉滤器可以捕捉较大的栓子，但小的栓子可以通过滤器，并有可能在滤器的上方或在滤器与血管形成的角落处形成血栓并进行延伸，这种血栓很容易脱落形成肺栓塞。②下腔静脉血栓形成，这种发生率为3.6%---11.2%，可引起患者腰骶部疼痛、腹部下坠感同时原有的下肢静脉回流障碍进一步加重，继续溶栓治疗难度加大③滤器移位，包括血管内移位及血管外移位，血管内移位多向心性或到达心腔内，血管外移位多见于滤器脚穿通血管壁引起，发现不及时可引起恶性事件。这类并发症通常发生在院外且大都手术后较长时间才发生，非专业人员很难及时发现，且需要医疗费用数额巨大。而且存在临床选择病人范围过宽、术前准备不足、术前术后抗凝溶栓不足甚至根本没有抗凝溶栓等人为因素，结果不仅使患者付出不菲的经济代价（进口滤器价格通常在2万元左右），而且还可能会遭受无谓的损伤。
