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肾动脉型大动脉炎如何有效防止肾萎缩

文章来源:石家庄长城医院    

    多大性大动脉炎是一种原发性免疫性血管炎,多发生于青年女性,男女之比1:8。本病的特点是主动脉及其分支的多发性、非化脓性、炎症性疾病,病变常累及数处血管,使受累血管发生狭窄或闭塞,导致心、脑、肾等重要脏器受损.
    其中,肾动脉型大动脉炎占大动脉炎的发生比例约在40%左右肾动脉型大动脉炎的肾动脉受损往往是双肾动脉同时受累,多以一侧较为严重,多伴有顽固性肾性高血压,重度肾动脉狭窄可以导致肾脏萎缩、肾功能不全,甚至导致终末期肾病尿毒症而危及生命。
  一、肾动脉型大动脉炎的早期治疗非常关键。
    
1、肾动脉重度狭窄后引起血压升高,单纯依靠降压药物治疗很难得到控制;
    2、只是单纯采用口服激素、环磷酰胺等治疗,很难达到有效治疗,
    3、多数患者错过了最佳治疗时期,以致肾脏发生萎缩。
    4、 大动脉炎患者一旦出现肾脏萎缩,治疗难度将会加大,萎缩的肾脏基本不可能恢复到正常水平;
    5、如果大动脉炎引起肾动脉狭窄采用手术治疗,手术的损伤和介入的支架都有可能使肾脏炎症进一步加重;
    6、更为严重的是,在副肾动脉没有来得及建立的情况下,有可能发生肾动脉闭塞,导致肾脏萎缩、肾功能衰竭;与此同时也会加剧另一侧肾动脉狭窄。
 二、肾动脉型大动脉炎患者如何有效避免肾萎缩?
    1、其实,大动脉炎引起的肾动脉重度狭窄不一定都会发生肾萎缩。
       这是因为人体的修复能力非常强,人体内尚有许多未加利用的血管,当疾病导致正常血管的血供中断后,如能得到及时、有效地治疗,就可以充分利用尚未开放的血管,重新建立肾脏的供血通道,避免肾脏萎缩,保护正常肾脏功能,同时,还可以有效保护另一侧肾动脉供血
    2、石家庄长城医院血管血栓科,采用中西医结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎,就是从机体免疫系统入手,加快唤醒并帮助自身免疫修复能力的重建,以自拟中药为主的个体化方案治疗,能有效促进肾脏的副肾动脉开放,并且能增粗新建侧支交通血管,代替原有肾动脉,达到改善肾脏供血状况,有效阻止肾脏萎缩或停止肾脏的进一步萎缩。
 三、 病例介绍:
   
王某,男,21岁,主因“腹痛1年,头晕、血压升高半年余”入住石家庄长城医院血管血栓科。
    患者夜尿量较多,继发尿崩症,24小时尿量达5L以上。
    曾就诊于武汉协和医院,经CTA检查显示:左肾动脉狭窄95%,肾脏尚未萎缩。给予应用大剂量激素冲击治疗、多种降压药治疗后,尿量仍无明显改变,左肾出现肾功能不全征象。
    根据患者的具体情况,我们采用以自拟中药益肾、健脾为主的中西医结合平衡免疫疗法综合治疗。
    住院治疗1月后,血压由入院时160/80mmHg降至130-140/80mmHg,尿量由入院时的5L减至3L左右,夜间睡眠明显好转。
    复查肾脏彩超显示,肾脏大小较入院时无明显变化,肾脏供血明显好转。
    1年后,患者在武汉协和医院进行复诊:血压正常,CTA显示左侧肾脏已建立3条副肾动脉,副肾动脉较粗,血供良好,肾脏大小正常。
    该位肾动脉型大动脉炎患者的临床治疗,进一步说明,大动脉炎肾动脉狭窄患者,可以通过开放副肾动脉有效改善肾脏供血,就能有效防止肾脏萎缩,而且治疗越早,恢复越好。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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