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结节性多动脉炎的皮肤损害

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉全层的坏死性血管炎,可有肾小动脉血管炎,而没有肾小球肾炎以及微动脉、毛细血管和小静脉的血管炎
    随受累动脉的部位不同,临床表现多样,可仅局限于皮肤(皮肤型),也可波及多个器官或系统(系统型),以肾脏,心脏,神经及皮肤受累最常见。可发生于任何年龄,男性多于女性(约4:1)。
    结节性多动脉炎临床最常见的早期表现为:
    不明原因的发热,高血压,急性腹痛,肾小球肾炎,冠状动脉供血不足,周围神经病变和肌肉、关节病变。
    可无局部症状,或仅有皮肤的局限性病变表现。
    根据病变累及组织器官情况,临床上将结节性多动脉炎分为:
    全身型(系统型)
    局限型
    2种类型。 
    结节性多动脉炎的皮肤损害发病率约为20%~70%,临床表现为:
    多形性和混杂性,如呈结节、红斑、丘疹、紫癜、网状青斑、荨麻疹、溃疡和坏疽等。
    皮下小结节在1~5mm大小,沿血管壁成批或线状出现,多见于四肢,特别是在小腿、外踝、趾(指)部较为常见,是由于小动脉瘤栓塞或过度纤维化所形成,急性期有触痛。
    亦可结节性红斑,渗出性红斑伴有中心性溃疡的红斑疹等,约有10%患者发生网状青斑、紫斑,多见于下肢。
    在胸壁可触及皮下结节,或由于炎症性增厚的动脉所形成的血管性结节。
    荨麻疹样皮疹可为本病早期的皮肤病变表现,皮肤细小血管受累时,可出现红斑样皮疹或紫癜,可呈反复发作型或慢性型。
    雷诺氏现象较为少见,约有10%的患者发生。
    极少数病例发生累及趾(指)部的溃疡或坏疽。



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