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中西医结合救治多发性大动脉炎并发多脏器衰竭成功一例

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:


    患者王某某,男,20岁。是一位确诊多发性大动脉炎2年多的患者,由于患者病情严重头部缺血及心功能障碍都比较明显,期间曾经3次住我院治疗病好转出院。



    2016年11月未经家人同意与同龄朋友出门到丽江旅游一周,和朋友们一起饮酒、劳累、感冒综合因素导致患者突发病重。自丽江返回后出现腰痛、腹痛、发热、全身乏力等不适。
  患者遂就诊于兰州大学第一医院。
   查
   谷草转氨酶:7233/L;谷丙转氨酶:5533U/L;乳酸脱氢酶:16100U/L;肌酸激酶:1245U/L;肌酸激酶同工酶:18U/L;血钾:7.13mmof/L;尿素氮: 12.1mmol/L ;肌酐: 281.0umol/L; 二氧化碳结合力: 9.4mmol/L;肺CT: 右肺炎症。
   诊断为:
   多发性大动脉炎 
    急性肝功能衰竭、 急性肾衰竭 、心力衰竭 
    高钾血症 
    肺部感染。
   下病危,转入ICU急救治疗(具体用药不详)。第二天告知患者家属大动脉炎病情危重涉及多脏器衰竭,没有救治良策建议转往北京救治。



   鉴于患者家属对我院的信任,患者紧急于次日转入我院住我科治疗。
   我科诊断如下;
   1、多发性大动脉炎 头臂动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肾动脉及下肢动脉受累; 肾性高血压肾衰 ;心力衰竭; 心功能三级; 高血钾症; 代谢性酸中毒  ;
   2、 肝衰竭  ;
   3、 肺炎  ;
   4、胆囊炎 ;
  查体时我们发现患者虽然实验室检查非常严重,但是患者年轻,精神不是极差,意识也比较清楚。因此得出了与兰州大学第一医院不同的结论。我们认为只要积极抢救、方法得当、患者及家属积极配合,患者可能会恢复如初。
    于是我们积极纠正酸中毒 控制肺部感染 纠正心力衰竭同时积极治疗大动脉炎原发病,与此同时还配合臭氧大自血治疗。
   12月8日:谷丙转氨酶:979.87U/L;谷草转氨酶:349.39U/L;谷氨酰转肽酶:205.82U/L;尿素氮:10.3mmol/L;肌酐正常;二氧化碳结合力 恢复正常。
   12月11日:谷丙转氨酶:435.15 U/L;谷草转氨酶:45.07 U/L;谷氨酰转肽酶:196.32U/L;尿素氮:9.46mmo1/L;肌酐正常。
12月22日:谷丙转氨酶:59.24U/L;谷草、尿素氮、肌酐正常;心功能基本正常。 
  1月4日:患者可以正常活动及正常进食。 出院。



   雷小明感想:  
   1、我们并不是水平更高、也不是设备更先进。只是病人的信任让我们责任更重。
   2、我们没有退路、我们只能更加认真、更加细致、更加全面、更加投入地为抢救病人尽职尽责、尽心尽力。所以我们成功了!感谢病人的信任!
   3、此病人能恢复这么好,进一步印证了本人与河北省医科大学第二医院(省二院)消化科任主任(70多岁老专家)的一段对白。雷小明问:“任主任,在临床上病人检验结果与临床表现有很大差异,这种情况,您看中临床表现,还是检验结果?” “我更看中临床表现。“
   4、大动脉炎患者积极的治疗、很好的配合对于疾病的预后是非常重要的。

 


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多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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