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多发性大动脉炎病变累及心脏及肾动脉小闫

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    患者严某,37岁,主因活动后心悸10年余,加重半个月,活动后气短、喘憋、乏力4天,门诊以“多发大动脉炎”收入我病区。
    10年前出现心悸症状,活动时加重、休息后减轻,经“省二院”检查、确诊为“多发性大动脉炎”,给予强的松及环磷酰胺治疗(具体剂量及疗程不详)、效果欠佳;
  2007-1-22,患者为进一步诊治而于就诊于我院。 查颈动脉彩超示: 右侧颈总动脉根部未探及血流信号、中上段片状血流信号;右侧椎动脉星点状血流信号;无名动脉未探及血流信号; 心脏彩超示: 升主动脉扩张、左心室增大、主动脉瓣重度关闭不全、 EF 53%;  临床诊断: 多发性大动脉炎; 
  临床治疗:
    来院前患者服用大量强的松,入院后给予静点改善微循环,口服强的松25mg/日抗炎调免;
    共计住院治疗56天,出院时心悸症状明显减轻、强的松减量为22.5mg/日。
   后患者于2007-11、2008-8及2014-10就诊于我院巩固治疗,给予药物抗炎调免治疗,病情控制可、并逐渐将强的松减量至2.5mg 1/日。
    4天前,出现心悸症状加重,活动后气短、喘憋、乏力不适,伴夜间阵发性呼吸困难,自测血压190-200/40mmHg,门诊以“多发性大动脉炎”收入院。
    入院症见:
    患者神清、精神差,睡眠差,饮食可,二便正常;
    面色萎黄,神疲乏力、舌淡苔白腻,气短懒言,脉弦细。
    临床治疗:
    入院后积极监测患者血压,记24小时出入量,治疗上予以泼尼松口服抗炎,予以阿托伐他汀保护动脉内膜,静点环磷腺苷增强心肌收缩力,静点左卡尼汀营养心肌,口服卡维地洛、降压0号等药物降压,静点硝酸甘油扩血管。
    治疗经过多次调整用药后,血压平稳下降。 
    点评:
    多发性大动脉炎累及心脏及肾动脉者,血压及心衰症状可随大动脉炎炎症、用药是否规律时有波动。
   针对此类型患者应积极控制大动脉炎炎症、针对性控制血压,降压同时要联合利尿、扩血管改善心衰症状,累及肾动脉者注意ACEI类药物的使用。
    此患者出现的心悸、气短不适症状,考虑与自行停用口服药物有关,故控制大动脉炎炎症、调整口服药物是关键。
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多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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