陈某，女，18岁。
2015年06月14日 主因间断头晕、视物模糊5月余，突发言语不利伴左侧偏身感觉及运动障碍2天，入院。
患者病史：
2015年4月，无明显诱因出现头晕、视物模糊，无恶心呕吐，无胸闷气短，走路眼花、怕光，伴四肢乏力，活动时症状明显，休息后症状减轻，曾发生2次一过性晕厥。
于当地医院查头颅及颈椎磁共振均未见明显异常，心脏彩超提示主动脉瓣及三尖瓣少量反流，考虑患者为精神压力大（高考前），嘱其注意休息，加强营养，未予治疗。后患者活动后出现呼吸急促，眼睛发花加重。
2015年5月27日，当地省立医院入院检查，双下肢动脉血管彩超：双侧下肢动脉未见异常，双侧下肢深静脉血流通畅，未见明显血栓形成。
血管彩超：双侧颈动脉管壁中层增厚伴局部管腔狭窄（右侧面积狭窄率 98%，左侧面积狭窄率 69%），腹主动脉未见明显异常。
考虑诊断为“大动脉炎”，予以地塞米松 7.5mg冲击治疗，症状有所好转，患者因参加高考，要求出院，院外口服泼尼松15mg 1/日，甲氨蝶呤 10mg 1/周，阿司匹林100mg 1/晚，钙片 2片 1/日，雷贝拉唑 20mg 1/日。
患者间断仍有头晕，视物模糊不适。
第一次入我院治疗：
患者及家属为进一步诊治于2015-06-14第一次来我院，门诊以“多发性大动脉炎”收入我科。
入院后完善化验检查，初步诊断：
多发性大动脉炎，颈部血管重度狭窄。
予以抗炎调免、活血通脉、改善微循环、营养神经，促进侧枝循环建立等综合治疗。后患者病情好转出院。
出院后患者坚持口服药物，病情较为稳定。
2天前患者于电影院看电影后突发言语不利，伴左侧面部麻木及运动障碍，无头晕头痛，患者未做相关治疗。
第二次入院治疗
2015.10.7今患者及家属为求进一步治疗再次来我院，门诊以“多发性大动脉炎 颈部血管重度狭窄”收入院。
入院查体：
血压：双上肢未测及，左下肢：90/60mmHg，右下肢：100/50mmHg；
神志清楚，言语欠流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，光反应灵敏，右侧鼻唇沟稍浅，口角左偏，伸舌稍左偏，颈无抵抗；
心率：84次/分；
律齐，病理性杂音未闻及，胸背部及腹部未闻及血管杂音；
双下肢胫前未及指凹性水肿，双侧痛温觉无明显差异，四肢肌力5级。
临床治疗：
入院后予以复方甘露醇静点脱水治疗，予以依达拉奉清除氧自由基，予以甲钴胺营养神经，为防止脑部血栓加重，加用低分子肝素皮下注射，抗炎、调免，建立侧枝循环等综合治疗。
经过积极治疗，患者言语正常，左半身感觉恢复出院。
点评：
⑴ 此患者为多发性大动脉炎、颈部血管重度狭窄继发脑梗塞引起的言语不利、左侧偏身感觉及运动障碍。
⑵ 患者平素间断出现头晕、眼花、视物模糊不适，因在电影院密闭空间，加之情绪随剧情时有波动，大脑缺氧、缺血症状加重，继发脑梗塞。
⑶ 治疗上应在抗炎调免、建立侧枝循环基础上积极脱水、降颅压治疗，如果单一给予抗炎调免或脱水降颅压，效果不佳。
⑷ 只有标本同治，才更好控制病情进展，才有逐渐恢复的可能。
