大动脉炎合并癫痫患者治疗1例
王某某，男，16岁。
2015-4-19，主因“反复肌肉疼痛、乏力10月余，活动后气短2月余，右眼失明伴间断抽搐1月余” 入院。
2014-6，无明显诱因出现全身肌肉酸痛、乏力，就诊于当地医院、诊断为“风湿病”， 给予对症治疗（具体用药不详），效果欠佳。
2015-2 ，患者出现活动后气短及右眼视物不清，在当地口服中药治疗，无效，活动后气短症状进行性加重，视力进行性减退；
2015-3，患者出现右眼失明，就诊于“昆明医科大学第一附属医院”， 查血管彩超示“双锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉管壁增厚，双侧股总、股深、股浅、腘、胫前、胫后、腓动脉内膜增厚”， CTA示“双侧颈内动脉、锁骨下动脉管壁增厚，管腔闭塞，右下肢动脉狭窄”，诊断为“多发性大动脉炎”， 治疗效果欠佳，且出现活动时四肢抽搐症状。
2015-4，就诊于我院。
查颈部血管+锁骨下动脉彩超：
无名动脉及双侧颈总、颈外、颈内、锁骨下动脉内-中膜不均匀性增厚；
左侧锁骨下动脉中远段及右侧颈总动脉近段、中段、远段未探及血流；
左侧椎动脉椎间段、右侧锁骨下动脉远段片状血流；
左侧颈内动脉近心段星点状血流，右侧颈内、颈外动脉近心段带状血流；
右侧椎动脉椎间段血流充盈尚可。
明确诊断：
多发性大动脉炎。
临床治疗：
给予静点奥扎格雷纳注射液改善脑血供，静点参芎葡萄糖注射液活血，静点纤溶酶注射液改善微循环，静点黄芪注射液、参麦注射液、参附注射液益气扶正，并予以口服丙戊酸钠及卡马西平抗癫痫治疗。
共计住院治疗62天，入院时患者每日均有四肢抽搐症状发作、约4-5次/日，经治疗后，出院时患者四肢抽搐症状基本消失，仅在劳累后才会发作。
点评：
※ 动脉炎患者，尤其是重度头臂动脉确需型患者，往往因头臂动脉缺血而继发脑梗塞。
※ 继而会出现癫痫发作。
※ 癫痫发作的程度、频率一般与颅内缺血呈正相关性，且单纯抗癫痫治疗无效、伴随颅内血供的改善，癫痫发作频率可缓解。
※ 故该类患者在治疗上，应以抗炎为基础，改善头颈部动脉血供为主要方向，同时辅以药物抗癫痫治疗，这样往往可以取得良好的效果。本患者的症状就是在这种治疗方法下得以缓解的。
