辽宁沈阳王某，女，46岁。主因: 间断气短喘憋伴肢体疼痛3年半，加重半月余。
2014-09-10 08：10 急诊以“ 多发性大动脉炎，肺动脉高压，右心衰竭 ”由轮椅推入我病区。
2011年3月：
无明显诱因出现活动后气短喘憋不适，上楼到4楼即无法活动，当时夜间可平卧休息。同时伴随双上肢及胸背部酸痛不适，口服止痛药物可缓解，未予重视，未正规就诊。
2013年3月：
感冒后出现肺部感染，继而出现气短喘憋加重，间有咯血，就诊于中国医科大学附属某院，经CT诊断为：大动脉炎，头臂动脉型，肺动脉高压。予以强的松 30mg 1/早，CTX冲击治疗，CTX总量用至4g，激素逐渐减量至10mg 1/早维持，气短喘憋症状反复发生。
2014年8月中旬，天气转凉后再次出现喘憋气短不适加重，
2014年9月10日：为进一步诊治而来我院，急诊考虑“多发性大动脉炎，肺动脉高压，右心衰竭”收入我科。
入院证见：患者喘憋气短乏力不适，睡眠欠佳，饮食可，二便无异常。
入院查体：体温36.3℃ 脉搏98次/分 呼吸24次/分 血压：双上肢血压未测及，左下肢：150/80mmHg，右下肢：140/80mmHg，心前区无隆起，心界不大，心率98次/分，律齐，于肺动脉瓣及主动脉瓣第二听诊区听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。双下肢胫前可及指凹性水肿。双颈部未闻及明确血管杂音，腹主动脉听诊区未闻及明确血管杂音，双下肢胫前及足背可及轻度指凹性水肿。各浅表动脉搏动情况如下：
颈动脉 桡动脉 股动脉 胫后动脉
左侧 +- - ++ ++
右侧 + - ++ ++
中医四诊：神清气促，面色恍白，精神欠佳，舌淡苔薄白，双上肢无脉。
入院诊断：多发性大动脉炎 头臂干动脉病变 肺动脉高压 继发右心功能不全—心功能3级
治疗结果：入院后予以周围血管科疾病护理常规，1级护理，监测24小时出入量，低流量吸氧，低盐低脂饮食，半卧位。予以抗炎调免，降低肺动脉高压，纠正右心功能不全，修复血管内膜等综合治疗。经治疗后部分指标前后对照。
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项目 时间 |
射血分数 |
肺动脉压力 |
BNP |
血沉 |
CRP |
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治疗前 |
33% |
110mmHg |
3636pg/ml |
1mm/h |
3.83mg/L |
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治疗2周 |
39% |
101 mmHg |
2480 pg/ml |
6mm/h |
2.34mg/L |
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治疗4周 |
42% |
77 mmHg |
1095pg/ml |
15mm/h |
4.32mg/L |
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治疗8周 |
53% |
48 mmHg |
542 pg/ml |
9mm/h |
2.48mg/L |
按语：1、大动脉炎重症心衰及肺动脉高压可防可治。一般性的重症心衰及肺动脉高压也是各大医院非常难治的疾病，有大动脉炎引起的这类病变，治疗起来更加棘手。在经过一段时间的治疗之后，往往使患者和医生都失去信心。其实通过多学科交叉综合合理治疗，大动脉炎导致的重症心衰及肺动脉高压完全是可以治疗的。
2、感冒对于此病有诱发加重的风险，应该予以足够重视。
3、病情轻重程度和血沉、CRP等炎症指标程度不成比例。血沉、CRP只是反映体内炎症活动情况的指标，且无明显特异性。
