河南小伙上网4小时下肢静脉血栓继发肺栓塞
文章来源：石家庄长城医院
河南一位28岁的年轻小伙刘某。持续上网4小时 下肢静脉血栓并继发肺栓塞 胸闷 气喘 呼吸困难。
2006年 春节假期在家持续上网4小时静坐不动，第二天即出现了右下肢小腿疼痛，肿胀，当地医院诊断为“静脉炎”并给予对症治疗好症状基本缓解。
1月后，患者突然出现胸闷、气喘、呼吸困难，经当地三甲医院查血管彩超显示：右下肢腘静脉血栓，股静脉下段血栓。胸部增强CT检查显示：双肺多发性肺栓塞。立即给予相应溶栓治疗，但在治疗中仍反复有新的肺栓塞发生，当地医院给予了手术放置下腔静脉滤器、口服华法林抗凝治疗。
患者曾先后就诊于北京协和医院、解放军301总院，希望能获得进一步治疗，但均被告知下肢静脉血栓已错过溶栓时间窗，无法再通，目前只能通过服用华法林抗凝，以预防肺栓塞的再度发生。年仅28岁的小刘，只得再度求助让他走入困境的互联网，希望通过网络得到更好的治疗方法。
2007年5月，患者通过网络了解到石家庄长城医院血管科治疗静脉血栓，更在医院网站上看到了很多典型重症静脉血栓合并肺栓塞、滤器治疗失败后再通的治疗病案，怀着强烈的治疗欲望和忐忑不安的心情。
2007年6月赶到了石家庄长城医院。
入院检查血管彩超显示：右下肢腘静脉、股浅静脉完全闭塞。
心脏彩超显示：右心房增大，轻度肺动脉高压。患者不能平卧；右小腿较左小腿明显增粗，右小腿肌肉较硬，未见明显的指凹性水肿。
明确诊断为：右下肢深静脉血栓，陈旧性肺栓塞，轻度肺动脉高压。
根据患者具体病情，临床治疗为其制定了以慢性溶栓为主的中西医结合治疗方案。
经过1周的治疗，患者右小腿肌肉明显变软，胸闷气短明显减轻，夜间能平卧休息。
治疗4周后，复查血管彩超显示：右下肢腘静脉附壁血栓，右股浅静脉、股总静脉未见异常。心脏彩超显示：右心房明显缩小，肺动脉压基本正常。双下肢周径一致，胸闷、气短症状已完全消失并无反复，患者出院，口服药物巩固治疗。
6个月后，患者来医院复查，血管彩超显示右下肢股总、股浅、腘静脉未见明显异常。心脏彩超无异常。患者无任何不适症状，并已经开始工作。
按照医嘱继续服药巩固治疗半年后，小刘停用了溶栓药，但是，由于做了置入滤器治疗，小刘必须终身服用华法林抗凝，以防止置入滤器血栓再形成。
编者按：现在迷恋网络，在电脑前一坐就是几小时甚至十几个小时的年轻人，已不在少数，由此而发生的深静脉血栓发病率也在迅速上升，因静脉血栓形成导致的合并症——肺栓塞，更是时时威胁着患者的生命。血管血栓病治疗专家雷小明教授提醒：连续坐2-3小时，静脉血栓的发生就会增加3-5倍。因此，避免久坐，防止下肢静脉血栓发生，应该作为日常科普教育，时时在年轻人耳边敲响警钟。与此同时，一旦发生了静脉血栓形成，也一定要到专科医院接受正规治疗，为防止肺栓塞置放滤器要慎重，如不得不置放滤器，一定要让患者知道，终身服用抗凝药治疗的相关细节和注意事项。石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗静脉血栓，应用于临床收到了满意的治疗效果，这一特色治疗方法应该是
下肢深静脉血栓形成患者的治疗首选。
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