治疗下肢静脉曲张继发下肢溃疡60年患者一例
文章来源：石家庄长城医院
河北省石家庄市79岁的离休干部赵某，在60年前的解放战争时期，患有右
下肢静脉曲张，并发展形成右足踝皮肤发黑、溃疡形成，经过对症处理后，下肢溃疡愈合，但受当时医疗条件限制，未再作进一步治疗。解放后，患者转入地方工作，下肢溃疡反复发作，虽然经过换药等处理，下肢溃疡还可以愈合，但是一次比一次愈合困难，而且复发间隔时间明显缩短，基本是愈合后不到1月就会再次出现溃疡。
25年前，患者出现右足踝溃疡后伤口不愈合，就诊于解放军白求恩和平医院，诊断为“右下肢静脉曲张、继发溃疡”，给予“右下肢静脉曲张高位结扎加剥脱术”治疗，术后溃疡愈合。手术治疗2年后，患者
下肢静脉曲张再次出现，溃疡形成并反复难愈，反复时间更为缩短。
2004年，患者再次出现溃疡后不愈合且面积增大，右小腿肿胀明显，先后就诊于北京、上海等多家著名医院，但治疗效果不理想。半年前，患者就诊于保定
脉管炎医院经口服中药及住院对症处理，下肢肿胀虽有减轻，但溃疡仍不能愈合。
2006年12月，患者家属在网上查寻治疗下肢溃疡的专科医院，经过了解和对比，与石家庄长城医院血管血栓科网络雷小明教授取得了联系，详细进行了咨询。
2007年2月，患者入住石家庄长城医院血管血栓科。血管血栓病治疗专家雷小明教授详细为患者进行了查体，并亲自检查了下肢血管彩超。查体发现：右小腿可见明显的静脉曲张，右内踝部皮肤发黑，可见4×5cm大小的溃疡面，溃疡肉芽发暗，有大量分泌物。右小腿踝上可见明显的指凹性肿胀，皮肤发亮，腓肠肌挤压试验阴性，霍曼征阴性。下肢静脉血管彩超检查发现：股浅静脉、腘静脉及右踝上交通支静脉瓣膜功能不全并伴重度返流。诊断为“右下肢静脉瓣膜功能不全继发溃疡”。
入院后，给予慢性溶栓、改善微循环及修复瓣膜功能等为主的中西医结合治疗，下肢溃疡伤口炎症感染，给予抗感染治疗的同时，溃疡创面进行特色中药局部定期换药治疗。患者住院1月后，足踝部肿胀消退。治疗2月时，患者溃疡面积缩小为1×2cm大小，且基底部变平。患者要求出院继续服药巩固治疗。
2007年10月，患者来院复查。出院后继续服药3月，原来久治不愈的下肢溃疡伤口结痂愈合，现在痂皮脱落，痊愈停药。
2009年8月，患者再来院复查。下肢溃疡自2007年经治疗出院后再未发生，右足内踝处皮肤颜色已由黑变浅。
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