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治疗下肢静脉曲张继发下肢溃疡60年患者一例

文章来源:石家庄长城医院
    河北省石家庄市79岁的离休干部赵某,在60年前的解放战争时期,患有右下肢静脉曲张,并发展形成右足踝皮肤发黑、溃疡形成,经过对症处理后,下肢溃疡愈合,但受当时医疗条件限制,未再作进一步治疗。解放后,患者转入地方工作,下肢溃疡反复发作,虽然经过换药等处理,下肢溃疡还可以愈合,但是一次比一次愈合困难,而且复发间隔时间明显缩短,基本是愈合后不到1月就会再次出现溃疡。
    25年前,患者出现右足踝溃疡后伤口不愈合,就诊于解放军白求恩和平医院,诊断为“右下肢静脉曲张、继发溃疡”,给予“右下肢静脉曲张高位结扎加剥脱术”治疗,术后溃疡愈合。手术治疗2年后,患者下肢静脉曲张再次出现,溃疡形成并反复难愈,反复时间更为缩短。
    2004年,患者再次出现溃疡后不愈合且面积增大,右小腿肿胀明显,先后就诊于北京、上海等多家著名医院,但治疗效果不理想。半年前,患者就诊于保定脉管炎医院经口服中药及住院对症处理,下肢肿胀虽有减轻,但溃疡仍不能愈合。
    2006年12月,患者家属在网上查寻治疗下肢溃疡的专科医院,经过了解和对比,与石家庄长城医院血管血栓科网络雷小明教授取得了联系,详细进行了咨询。
    2007年2月,患者入住石家庄长城医院血管血栓科。血管血栓病治疗专家雷小明教授详细为患者进行了查体,并亲自检查了下肢血管彩超。查体发现:右小腿可见明显的静脉曲张,右内踝部皮肤发黑,可见4×5cm大小的溃疡面,溃疡肉芽发暗,有大量分泌物。右小腿踝上可见明显的指凹性肿胀,皮肤发亮,腓肠肌挤压试验阴性,霍曼征阴性。下肢静脉血管彩超检查发现:股浅静脉、腘静脉及右踝上交通支静脉瓣膜功能不全并伴重度返流。诊断为“右下肢静脉瓣膜功能不全继发溃疡”。
    入院后,给予慢性溶栓、改善微循环及修复瓣膜功能等为主的中西医结合治疗,下肢溃疡伤口炎症感染,给予抗感染治疗的同时,溃疡创面进行特色中药局部定期换药治疗。患者住院1月后,足踝部肿胀消退。治疗2月时,患者溃疡面积缩小为1×2cm大小,且基底部变平。患者要求出院继续服药巩固治疗。
    2007年10月,患者来院复查。出院后继续服药3月,原来久治不愈的下肢溃疡伤口结痂愈合,现在痂皮脱落,痊愈停药。 
    2009年8月,患者再来院复查。下肢溃疡自2007年经治疗出院后再未发生,右足内踝处皮肤颜色已由黑变浅。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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