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治疗不当让浙江肺栓塞患者多年反复命悬一线

文章来源:石家庄长城医院 
    浙江省嘉兴市50岁的患者王先生,于18年前,无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛症状,活动后明显,休息后减轻,当时未明确诊断。于15年前,在当地医院行下肢静脉造影检查后,诊断为“右下肢静脉血栓”,经治疗病情无缓解,当地医生告知患者:“你的病就只能治疗成这样了,回家养着吧 ”。8年前,患者出现了气短,咳嗽、咳痰,痰中带血等症状,就诊于北京解放军301总院,经检查明确诊断为“肺动脉栓塞,肺动脉高压”,住院治疗7天后好转。出院后口服华法林维持治疗,但是气短,咳嗽、咳痰等症状时轻时重,反复出现,并出现了右下肢溃疡。为防止再次发生肺栓塞,1年前,患者在北京朝阳医院放置了下腔静脉滤器。可是,放置滤器1个月后,患者又出现了左下肢肿胀,而且气短、咳嗽、咳血等症状进行性加重。
    2008年3月,患者慕名就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
    入院诊断:经详细查体及静脉血管彩超、胸部X片等检查后,明确诊断为:双下肢深静脉血栓形成,瘀血性皮炎,继发右下肢慢性溃疡,肺栓塞,肺动脉高压,肺心病,心律失常,房颤,心功能不全,心功能3级,双侧胸腔积液。
    入院治疗:根据患者具体病情,制定了中西医结合慢性溶栓疗法进行溶栓治疗,同时给予改善心功能、纠正房颤、改善肺动脉高压等治疗。
    治疗7天后,患者咳嗽、咳痰,痰中带血及双下肢肿胀明显减轻。
    治疗15天后,患者气短、咳嗽、咳痰明显好转,偶有痰中带血;双下肢水肿消失。复查心脏彩超显示:心功能较入院时明显好转。
    治疗30天后,患者一般活动后无明显气短,无咳血,双下肢无肿胀;复查下腔静脉、下肢静脉彩超显示:下腔静脉血栓完全再通,双下肢深静脉血栓部分再通。胸部X片显示:胸腔积液较入院时明显减少。
    治疗60天后,复查下肢静脉彩超显示:双下肢深静脉完全再通。
    患者出院后,坚持服用雷小明教授为其制定的口服药物治疗,2009年5月,在电话随访中,患者高兴地告诉临床医生:出院至今,病情稳定,无反复,无不适。8年反复发生肺栓塞让患者命悬一线,选择了正确的溶解治疗静脉血栓的方法驱除病魔,让患者又重新步入了正常的工作和生活。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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