静脉血栓继发下肢溃疡的沧州患者治疗经过
文章来源：石家庄长城医院
河北省沧州市的患者吴某，男，54岁.
2006年，患者因“左
下肢静脉曲张”在当地医院行“左下肢大隐静脉分段剥脱术”治疗，术后第7天，出现了左下肢肿胀、疼痛、明显指凹性水肿等症状，经血管彩超检查诊断为“左下肢
深静脉血栓”，经当地医院治疗后效果不明显。
2008年，患者出现了左下肢足靴区溃疡，经治疗溃疡可以愈合，但是经常反复发作。随后几年间，患者先后就诊于沧州、天津、北京等地多家医院，但始终得不到好的治疗效果，活动后的指凹性水肿、足靴区的溃疡反复发作仍然存在，而且左小腿的皮肤颜色逐渐开始变深，皮肤干燥、变薄，患者十分痛苦，且严重地影响了日常工作和生活。
2008年5月，患者经人介绍就诊于石家庄长城医院，周围血管科门诊以“左
下肢深静脉血栓，下肢溃疡”收入院。
入院查体：左下肢明显指凹性水肿，左下肢足靴区皮肤干燥、皲裂、色素沉着，左小腿内侧可见一面积约3×3cm2溃疡面，渗出明显；左下肢可见6-7个手术瘢痕，愈合良好；双下肢未见浅静脉曲张；右下肢无指凹性水肿及皮肤色素沉着。
查下肢静脉血管彩超显示：左侧髂静脉、股总静脉、股浅静脉血栓形成，血管完全闭塞，左侧腘静脉上段血栓形成，血管部分闭塞，左侧腘静脉下段可见附壁血栓形成。
明确诊断为：左
下肢深静脉血栓，血栓后综合症，继发淤积性皮炎，继发溃疡。
入院治疗：给予抗凝、溶栓、改善瓣膜功能及活血通络等中西医结合慢性溶栓疗法治疗；左下肢溃疡处定时外用药物换药治疗。
患者住院治疗约30天，左下肢足靴区溃疡愈合，活动后左下肢肿胀症状明显好转，复查下肢静脉血管彩超显示：左侧髂静脉血栓形成，血管闭塞；左侧股总静脉、股浅静脉血栓，血管部分闭塞；左下肢股总、股浅静脉已经部分再通。
继续巩固治疗30天后，患者活动后左下肢肿胀症状完全消失，左侧足靴区溃疡愈合，复查下肢静脉血管彩超显示：左侧髂静脉血栓形成已有部分再通，左侧股总静脉、股浅静脉血流充盈可。患者左下肢深静脉血栓再通出院。 【专家点评】下肢深静脉血栓形成后，如得不到有效治疗，就有可能进一步发展，出现血栓后综合征，包括：下肢静脉瓣膜功能不全、淤积性皮炎、足靴区溃疡、浅静脉曲张等。患者一旦出现了血栓后综合征，临床治疗难度加大，治疗时间延长，恢复较慢、费用增加、经济上身体上都有损失。 上述患者便是一位下肢深静脉血栓经久不愈，从而继发血栓后综合征，出现下肢静脉瓣膜功能不全、淤积性皮炎及足靴区溃疡的典型病例。经过我院中西结合慢性溶栓疗法治疗，患者
下肢深静脉血栓再通、足靴区溃疡愈合、活动后下肢肿胀消失，获得了基本康复。
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