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陈旧性静脉血栓反复肺栓塞获得彻底治愈

　　

　　患者张某、男，52岁，浙江省杭州市人。患者于18年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，活动后明显，休息后减轻，当时未明确诊断。于15年前在当地医院行下肢静脉造影检查后发现为右下肢深静脉血栓，并给予脉通等药物治疗，病情无缓解。
　　8年前患者出现气短，并有咳嗽、咳痰，痰中带血丝，就诊于北京阜外医院，经UFCT检查，诊为肺动脉栓塞，肺动脉高压，经住院治疗7天后好转，出院后口服华法林3mg 1/日，维持治疗。此后以上症状时轻时重，反复出现，并出现右下肢溃疡。为防再次发生肺栓塞，患者于1年前在北京朝阳医院放置下腔静脉滤器，并于当时发现患者存在房颤，心功能不全。
　　患者放置滤器2个月后出现左下肢肿胀，气短及咳嗽、咳血进行性加重。于2006年6月就诊于我院。经彩超、胸部X片等检查，诊为双下肢深静脉血栓形成，瘀血性皮炎，继发慢性溃疡，下腔静脉血栓形成，肺栓塞，肺动脉高压，肺心病，心律失常，房颤，心功能不全，心功能3级，双侧胸腔积液。入院后给予我院雷教授独创的中西医结合慢性溶栓疗法进行溶栓治疗。经治疗7天后，患者咳嗽咳痰，痰中带血及双下肢肿胀明显减轻。治疗15天后，患者气短、咳嗽咳痰继续减轻，偶有痰中带血，双下肢水肿消失。复查心脏彩超，心功能较入院时明显好转。
　　治疗30天后患者一般活动后无明显气短，无咳血，双下肢无肿胀，复查下腔静脉、下肢静脉彩超显示：下腔静脉血栓完全再通，双下肢深静脉血栓部分再通。胸部X片示：胸腔积液较入院时明显减少。治疗60天后复查下肢静脉彩超示：患者双下肢深静脉完全再通。患者出院后坚持服用雷小明教授为其制定的口服药物治疗方案，至今电话随访患者病情稳定，无反复。

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