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肿瘤术后患者警惕下肢深静脉血栓形成的发生

文章来源:石家庄长城医院
   编者按:
   
肿瘤术后患者由于体质较差、活动量较少、长期卧床等原因使静脉血流缓慢,极易诱发下肢静脉血栓形成。如果不能得到及时有效地治疗,就会给术后患者增加更多的痛苦。
    石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成,其治疗效果优于单纯依靠西医治疗下肢静脉血栓
    典型病例:内蒙古鄂尔多斯市患者刘某,女,53岁。
    2010年6月8日,患者突然出现明显的左下肢水肿及胀痛,左下肢活动受限,当即就诊于内蒙古鄂尔多斯市中心医院,经查血管彩超显示“左侧髂股静脉血栓形成”。经过18天治疗后,下肢疼痛稍有减轻,但肿胀无明显缓解且不能活动。
    2010年6月27日,患者由家人用轮椅推入石家庄长城医院。
    住院查体发现:
    患者营养欠佳、贫血面容。
    左侧乳腺已切除,切口长约16cm,愈合欠佳,表面可见黑色结痂;
    左下肢皮肤颜色变深,明显变粗;
    左下肢腓肠肌挤压试验、霍曼征阳性。
    左下肢较右下肢明显增粗。
    血管彩超检查显示:
    左下肢髂静脉、股总、股深、股浅静脉及腘静脉血栓形成,血管完全闭塞。
    明确诊断为:
    左下肢深静脉血栓、乳腺癌根治术后。
    住院治疗:
    采用以特色中药“脉痹饮”为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,考虑患者乳腺癌根治术后损伤元气,气血不固,体质偏差,予以扶正固本、益气调免、活血化瘀等中药综合治疗。
    1周系统治疗后,左下肢肿胀已经明显减轻,可以进行一般的床下活动。根据患者的恢复情况,适当给予药物调整,配以医用循序减压袜促进静脉回流。
    4周后,复查下肢静脉血管彩超显示:左下肢髂静脉50%再通,股总静脉、股深静脉、腘静脉可见带状血流通过。患者下肢已无明显肿胀及疼痛,继续巩固治疗4周后出院。
    出院时,乳腺癌术后切口愈合良好,黑色结痂已脱落;双下肢肤色正常,无不适症状;面色红润,贫血改善。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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