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规范治疗有效保全糖尿病足坏死肢体

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2011-12-19 11:46:18

    河北省糖尿病患者江先生,64岁。
    2010年4月,长时间走路后出现左足底水泡,水泡溃破伴渗出,因疼痛不适就诊于市糖尿病医院,经住院治疗半月余,溃破愈合出院。出院不久,原水泡溃破区域在活动后又再次出现溃烂渗出,经社区卫生所换药处理后不见愈合并逐渐扩大,左足前端红肿、疼痛明显。
    4天前,患者左足背第二足趾肿胀不适,跖趾关节处出现一脓包,未溃破。患者为求治疗就诊于石家庄长城医院,血管科门诊以“糖尿病足坏疽”收入院治疗。
    入院查体:右足可见汗毛生长,右足前端皮温偏低,痛温觉减退。左下肢胫前明显指凹性水肿,左足颜色暗红,水肿明显,第二足趾明显增粗,呈暗褐色,尚未发黑,第二足趾跖趾关节处可见一暗红色突起包块,指下液性波动明显,压痛存在。左足底可见以一约1cm×1cm大小溃破口,有脓血性分泌物,溃疡旁边可见一约2cm×2.5cm大小的溃疡结痂,结痂周围未见渗出,痂下未触及液性波动感。双下肢胫后足背动脉搏动未触及。血压160/90mmHg,空腹血糖9.56mmol/L,餐后2小时血糖14.3 mmol/L。
    入院诊断:1、Ⅱ型糖尿病,糖尿病足。2、高血压病2级(极高危)。
    入院治疗:给予胰岛素控制血糖的同时,积极降压、调脂,抗菌消炎,利湿解毒治疗,并对溃疡创面进行清创中药外敷换药等综合治疗。住院治疗1周,患者疼痛得到控制,血糖较为稳定。
    行左足溃疡清创引流术治疗,术后3天,患者左足水肿消退;术后48天,窦道彻底愈合。患者行走已无不适感,经检查相关各项指标基本恢复正常,予以出院。
    专家点评:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成、深部组织破坏形成坏疽,称为糖尿病足
    60岁以上的老年糖尿病患者并发糖尿病足坏疽的约占2.8%~14.5%,国内本病的截肢率为21%~66% 。糖尿病坏疽是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。
    石家庄长城医院血管血栓科采取中西医结合综合治疗糖尿病足坏死,在积极控制基础疾病的同时,对于不同症状,不同分期的糖尿病坏死,采取不同治疗方法辩证施治,合理、适时采取不同的外科手术处理措施及溃疡创面清创治疗方法,临床上取得了显著的治疗效果,通过规范治疗有效地保全了糖尿病足坏死患者肢体,避免了截肢的发生。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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