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结节性多动脉炎贵在早期治疗

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2011-10-31 15:18:11

一、结节性多动脉炎
    是一种致命性疾病;
    男性多于女性,男女之比为2~4:1;
    病变很广泛,通常累及全身动脉系统;
    临床表现复杂多变,
    以发热和白细胞增多最为常见,还有关节炎、肌肉疼痛、腹痛、神经系统病变。
    其特征为小动脉或中等动脉的全层均有显著的炎性病变,引起病变范围内多发动脉瘤形成、血栓形成和梗塞、纤维蛋白样坏死。
   常累及内脏,特别是肾脏,
   化验检查有白细胞、嗜酸粒细胞增多,血沉,C-反应蛋白增高,
   活检是最重要的诊断方法。
二、结节性多动脉炎贵在早期治疗,一旦发生多脏器病变,肾功能衰竭,预后不良。
    患者王某,男,65岁,河北省石家庄市人。
    2009年10月出现左足底疼痛,继之出现左小腿疼痛、双手掌部疼痛等症状,活动不受限,左小腿外侧可见小片状红斑,触之疼痛,体温升高(37.5℃左右)。
    就诊于市级医院给予了抗感染等治疗,但治疗效果不佳。患者仍有发热,双小腿反复出现疼痛性红斑,伴有双下肢憋胀不适。
    2010年1月间,患者就诊于河北省人民医院风湿免疫科住院治疗,检查双下肢CTA未见明显异常,化验室检查血沉、CRP指标升高;检查肌电图显示:“腓神经受损”。省医院给出诊断为“结节性多动脉炎”,并给予了甲强龙40mg及环磷酰胺0.2ivQod静点治疗。经治疗后患者症状缓解,出院后仍服用甲强龙36mg/每日一次。
    2010年9月,激素逐渐减量至4mg时患者病情出现反复,双下肢水肿,憋胀加重。再次就诊于省人民医院住院治疗17天,将甲泼尼龙加量至24mg,后逐渐减量为甲泼尼龙4mg/早一次,白芍总苷0.6/每日2次口服。但患者仍感双下肢憋胀不适,并影响活动。
    2011年8月,患者为进一步治疗遂来我院就诊。
    入院检查:血沉53mmol/L,CRP23mg/L,血凝全项纤维蛋白原4.8g/L。
    明确诊断:结节性多动脉炎继发周围神经损伤。
    该患者病变局限于皮肤、肌肉、周围神经损害,住院后给予抗炎、平衡免疫,保护血管内膜、抗凝抑制血管内膜增生、营养神经及中药补肾益气、活血化瘀通络等综合治疗,患者症状逐渐好转,血沉、CRP逐渐降至正常,血凝全项正常,双下肢憋胀不适症状消失。患者出院后激素减量服用巩固疗效。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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