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动脉硬化闭塞症临床及研究

文章来源:本站原创  点击次数:  更新时间2008-7-15 15:27:19

  雷教授对动脉硬化闭塞症的理论观点及临床治疗观察主要包括:
一、发病状况 
  动脉硬化闭塞症( Arteriosclerossis obliterans Aso )多见于 40 岁以上中老年人,男:女 =8 : 1 ,在我国该病呈上升趋势。
二、 病理经过
  ASO 形成经过:动脉粥样硬化在管腔内的病变时期如下:
  1、充血水肿期 2 、脂纹期(脂斑期) 3 、粥瘤期 4 、溃疡期 5 、钙化期 6 、愈合期

          

  
三、手术治疗与中西医结合治疗的利与弊
  (一)手术治疗
  1、手术(支架 搭桥 扩张):适应者约 21%-28% (笔者统计)
  2、动脉要求:线路短,远端输出动脉良好(无膝或膝以下血管病变)者,效果较好。
  3、优点:立竿见影,见效迅速。
  4、缺点:
  1 )不能解决其它血管病变(手术以外的血管)。
  2 )不能控制病变本身的发展,因此复发率较高。
  3 )如果腘动脉或腘以远动脉伴有病变,手术效果很差,甚至 1 — 2 个月后血管可以再次闭塞,一旦再次闭塞,由于手术时损伤了许多侧枝动脉及手术隧道损伤造成大量斑痕组织在肢体内形成。必将给下一次治疗带来极大难度。
  (二)药物治疗
  1、适应症:适应于所有患者
  2、优点:根据笔者 20 年的工作经验,总结如下:
  1)远期效果好,不易复发,治疗时全身动脉病变都可受益, >95% 的病人(Ⅰ --- Ⅱ期)如经过 3-12 个月正规治疗,都可终生避免截肢之苦。
  2)既便是Ⅲ期患者(足部溃烂,含无法手术者),经过 3-12 个月的正规治疗,仍有 >60% 的患者终生避免了截肢之苦。
  3)药物治疗 1-3 个月后绝大多数患者复查彩超均可看到血流量明显增加,甚至原来闭塞的动脉重新开放,出现血流。
  3 、 缺点:
  1)见效慢:一般剧痛患者要经过 1-3 周正规治疗之后才能缓解疼痛,使疼痛消失。
  2)溃烂组织愈合一般经 1-3 个月才能实现。
  3)用药时间长,一般为 3-12 个月。
  20 年的经验说明,中西医结合治疗动脉硬化闭塞症疗效是肯定的,特别是远期效果更为突出。因此基于上述情况,结合其它医学杂志报道,雷教授已将 ASO 的治疗重点放在药物治疗上,这样治疗的更大好处是,在治疗一侧肢体动脉闭塞时,也防治了另外一侧肢体的动脉闭塞,这样的方案使患者受益更多。
 

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