做哪些检查可以发现动脉硬化闭塞症？

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    下肢发凉、乏力、关节疼痛；皮肤干燥、瘙痒；指甲容易皲裂、变薄、缺乏光泽；下肢汗毛脱落；下肢脚趾、足背温度与身体其他部位差别比较大；脚趾肌肉萎缩，真菌感染长期不愈等。有些患者腿抽筋，总以为是缺钙，以为补补钙能解决问题；还有的患者下肢乏力，以为是休息不好导致的，也有的患者腿脚疼一直按腰椎病变治疗，要注意发现下肢动脉硬化闭塞症的征兆，尤其是长期吸烟者、体力活动少者、下肢肌肉不发达、腿细者，如果您是50岁以上人群，出现以上征兆要及时到医院就诊，因为，这些情况都有可能是动脉硬化闭塞症早期供血不足所致。
    动脉硬化闭塞症最好能早发现、早诊断、早治疗，那么，哪些检查可以发现动脉硬化闭塞症呢？
    初步判断下肢动脉是否存在病变的一种简单方法：
    在我们足背和踝关节内侧偏后的位置各有一条动脉，正常情况下可以用手指感觉到动脉搏动，如果感觉不到，就说明下肢动脉可能存在问题。而为了了解病变的具体位置和程度，就需要做进一步的检查。
    诊断检查手段包括：
    动脉多普勒超声、血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）和核磁血管成像（MRA）等。
    这几种方法各有利弊：
    ①下肢动脉多普勒彩超具有安全、无创、价廉的优点，是最重要的筛选检查，能够初步确定血管的病变。
    ②血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，除了能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄或闭塞的部位、程度，还能动态反应血流动力学的变化。检查过程中如果发现确实存在动脉狭窄或闭塞，还可以同期行介入治疗。因此血管造影不仅是一种诊断方法，更是一种治疗手段。但因其需要局部麻醉、操作复杂、相对创伤较大，实际应用受到一些限制。
   ③CTA是在CT扫描的基础上运用计算机重建动脉血管，相对于普通血管造影具有无创、放射量小的优势。而且随着科学技术的进步，CTA的显像清晰度已经完全达到临床要求，目前基本可以替代血管造影。
   ④MRA同样属于无创性血管检查，无放射损伤易于被患者接受，但其图像清晰度相对较低、容易扩大病变限制了它下肢动脉硬化闭塞症的临床应用。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

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