警惕冠心病与周围血管病的共存

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    动脉硬化是一种引起全身动脉血管损伤的慢性、进展性疾病，根据不同血管部位的受损程度不同，临床症状和严重程度表现不一，患者可终身无症状，有些则由于大动脉血栓形成，或血栓栓塞、闭塞，发生急性血管事件，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、急性下肢缺血、急性肾功能衰竭、急腹症，甚至猝死。
    冠心病是冠状动脉粥样硬化，因其具有的早发特点与高风险性，很容易引起患者及临床医生的关注。但是，周围动脉硬化的临床表现形式多样、起病相对隐匿，早期则易被患者和医生忽视。周围动脉疾病患者是冠心病患者的高发人群，1/3的周围动脉疾病患者有明显的冠状动脉病变。有调查统计说明，大多数颈动脉狭窄合并严重冠心病的患者都没有表现出冠心病的症状。而下肢动脉疾病患者发生冠状动脉硬化的风险更高。
    随着人口老龄化，近年来越来越多的冠心病合并出现了周围动脉硬化疾病，也有许多以周围动脉硬化为首发症状的患者，因为没有充分意识到潜在的心血管风险而疏于预防，失去了治疗冠心病的最好时机。冠心病是影响周围动脉疾病预后的重要因素，下肢动脉疾病的心血管死亡率是无下肢动脉疾病患者的3.7倍。在“心血管疾病趋势和决定因素监测” 研究中，下肢动脉疾病患者急性冠脉综合征死亡率为18.8％。即使无症状的下肢动脉疾病患者，心血管事件及心血管死亡风险也都增高。
    2005年，美国心脏学院/美国心脏协会（ACC/AHA）首先颁布了《周围动脉疾病管理指南》；随后，2011年，欧洲心脏病协会（ESC）也推出《ESC周围动脉疾病诊断与治疗指南》；同年，ACC/AHA还颁布了《周围动脉疾病指南更新》。欧美学术指南的密集推出，充分反映了各国心血管专业协会已经认识到了周围动脉疾病与冠状动脉疾病密切关联，肯定了心脏专科医生有责任对整体动脉系统予以全面的关注和治疗，规范了心血管专科医生的医疗行为，从而最大可能的优化了医疗资源的利用，最终维护了患者的利益。 ESC指南专门论述了系统性动脉粥样硬化，即多部位动脉疾病的处理，特别指出：鉴于不同部位周围血管动脉硬化的共同病因，无论是否表现出临床症状，某一部位存在病变增加了其它部位出现病变的可能性。从临床角度来看，这样的发现提示医生应注意除当前部位病变之外其它部位也有存在动脉粥样硬化的可能。尤其在冠心病、脑血管疾病以及下肢血管疾病共患率较高的老年人群中更应注意。
    周围动脉疾病的流行特点与冠状动脉粥样硬化的流行特点相似。在我国现有医疗资源与卫生条件下，未来的数十年里，周围动脉疾病发病率仍将持续增长，多部位动脉疾病并存的临床情况也会越来越多，我们处理的病变也会越来越复杂。国内许多医疗中心都在冠状动脉粥样硬化性疾病的处理方面积累了丰富的经验，初步形成了通畅的临床路径和成熟的治疗方案。相比之下，周围动脉疾病并没有得到充分的诊断和获得足够的重视，很多患者没有得到全面的评估。少数心血管中心经过多年的实践，在周围血管疾病诊疗中积累了中国人群经验，有必要与同业人员分享经验，实现对全身动脉粥样硬化的综合管理，促进我国心血管专业的健康发展。

上一篇文章：预防动脉硬化闭塞症要积极戒烟控制三高症
下一篇文章：引起外周动脉血管疾病的危险因素

请专家帮忙--
--请输入正确的信息，便于及时指导患者治疗疾病！

>> 专家介绍

郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

>> 联系我们　　　

地　　址： 石家庄市高新区中山东路802号
新火车站：一:西广场乘516路路线二:火车站乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路车到省二院东院下车
火车北站:乘88路到河北省二院东院下车
电话： 0311-85839178
微信：13831189439
*注：外地患者或对石家庄不熟悉的住院患者可免费接送！住院病人如需接站者望购买车票后及时与病房联系，以便派车。