动脉硬化闭塞症手术治疗失败应积极再溶栓治疗
文章来源：本站原创 点击次数： 更新时间2008-10-24 11:19:39
动脉硬化闭塞症手术治疗失败应积极再溶栓治疗
动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现，发病年龄多在45岁以上，随着年龄的提高，发病逐渐增多，60岁以上的患者更为多见。根据我国调查报告，60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79．9％；在尸检50～60岁为77．3％，61～70岁为87％，70岁以上为100％。男性多于女性。动脉硬化闭塞症病变可累及四肢动脉，以下肢多见，且病情较重，而上肢病情较轻。发病部位最常见于主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉等，病变较广泛，可有节段性加重。动脉硬化闭塞症多双下肢同时发病，但多数表现一侧明显。患者多伴有冠状动脉、肾动脉和脑动脉疾病，如冠心病、高血压、脑血栓等。
动脉硬化闭塞症的治疗目前主要有手术治疗和中西医结合保守治疗。在手术治疗时有的患者立竿见影，术后病情就可以明显缓解；但也常常会出现患者在术后症状加重，造成截肢的情况。
1.动脉硬化闭塞症常用的传统经典手术：
（1）腹主动脉─股动脉转流术(即主-股动脉旁路移植术)
适应症：一侧及双侧髂总或伴髂外动脉硬化闭塞症
预后效果：好，五年维持率约75%至80%，应积极推广。
（2）股动脉─腘动脉转流术
适应症：股浅动脉狭窄或闭塞病变
预后效果：a如果其流入和流出道动脉通畅，5年保持率约40%
b如果流入和（或）流出道不通畅，则极易出现术后人工血管闭塞。一旦闭塞，由于侧枝动脉已遭破坏，病情进展迅速，所以多面临截肢。如果再次手术，则失败率更高。
（3）腋动脉─股动脉─腘动脉转流术
由于线路过长，手术失败率高，肢体保全率低，效果较差，现已不常用。
2.什么样的术后失败者适于积极溶栓治疗
我院血管科的雷小明教授经过20多年的临床实践，总结出了一套卓有成效的中西医结合治疗动脉缺血性疾病的方法——即中西结合慢性溶栓疗法，它几乎适用于所有动脉血栓、动脉闭塞性疾病的患者。20 多年的经验说明，中西医结合治疗动脉硬化闭塞症疗效是肯定的，特别是远期效果更为突出。因此基于上述情况，结合其它医学杂志报道，雷教授已将 ASO 的治疗重点放在药物治疗上，这样治疗的更大好处是，在治疗一侧肢体动脉闭塞时，也防治了另外一侧肢体的动脉闭塞，这样的方案使患者受益更多。经过中西结合慢性溶栓疗法治疗的动脉缺血性疾病患者中，未接受过手术治疗的患者约348例，均属严重缺血，但其中无足趾坏死的Ⅰ、Ⅱ期患者中，仅有3例截肢，其余均预后良好，肢体得以保全。而在对131例缺血Ⅲ期（即已出现肢体坏死）患者治疗效果的观察中，保全肢体者为97例，虽然肢体保全率明显下降，但也达到了74%，这已是相当高的肢体保全率了，明显优于手术治疗的方法！所以，中西结合慢性溶栓疗法对治疗动脉缺血性疾病是十分有效的，希望患者尽早接受我们的正规专业治疗。
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