★典型病例 五 动脉硬化闭塞症肢体坏死，综合治疗保全肢体：
患者李某，男，67岁，内蒙古呼和浩特市人。患者于2006年１月出现左足疼痛，活动后明显，休息后症状消失，当地医院诊为左下肢肌肉拉伤，给予止痛等治疗，效果差，病情逐渐加重。一个月后疼痛明显加重，尤其夜间疼痛明显，严重影响睡眠，并且出现左足第一足趾破溃，不能行走。就诊于内蒙古医科大学附属医院诊为“动脉硬化闭塞症”，经扩血管、止痛等治疗，病情无好转，且左足第一足趾破溃面积不断增大，疼痛仍进行性加重。于2006年3月由轮椅推入我院就诊。当时查体患者双下肢膝关节以下汗毛脱落、皮肤冰凉，左侧为著，左足各足趾颜色苍白，左足第一足趾有一2×2平方厘米溃疡，右侧肢体肌力IV级，右侧巴氏征阳性（患者４年前患脑梗塞），双下肢股、腘、胫后、足背动脉均未触及搏动，查下肢动脉彩超示：左侧股总、股浅、腘、足背动脉及右侧腘、足背动脉未探及血流信号，右侧股总动脉、股浅动脉血流充盈欠佳，入院后诊断为“动脉硬化闭塞症III期I级”。雷小明主任亲自为患者检查并制定中西医结合的治疗方案，1周后患者左足夜间静息痛明显减轻，可正常睡眠，左足破溃面积未进一步扩大；治疗2周后患者左足疼痛进一步减轻，破溃开始愈合，并可下地行走；治疗30天后，患者左足破溃已基本愈合，左足第一足趾仅有针刺样疼痛，行走时稍加重，双小腿可见汗毛生长，皮温较入院时明显升高。治疗60天后患者下肢疼痛已经完全消失，复查下肢动脉彩超示：双侧股总、股浅动脉、腘动脉可探及片状血流信号，双足背动脉未探及血流信号。好转出院。出院后患者继续口服中药复脉饮及阿斯匹林等药物维持治疗，病情继续恢复，缓慢行走约1000米双下肢无明显不适。于2007年4月，患者返我院复诊，查体双小腿可见汗毛生长，皮温无明显异常，双足无溃疡。查双下肢动脉彩超示：双侧股总、股浅动脉、腘动脉可探及宽带状血流信号，双足背动脉可探及小片状血流信号。再次住院巩固治疗４周后出院。出院后坚持口服中药复脉饮及西药维持治疗至今，每月电话随访患者病情稳定无复发。
★典型病例 六 中西医结合治疗合理选择手术使病人获益：
患者李顺，男性64岁，主因右侧下肢疼痛1个月，疼痛加重、足趾坏疽半月而转来我院。于1个月前发病后曾经就诊于当地省医院，住院给予综合治疗两周不仅疼痛没有减轻反而渐渐加重并出现坏疽，医院建议回家继续服药，于是患者出院回家，回家后病情继续发展，疼痛加重严重影响睡眠，患者痛不欲生转来我院。患者既往有高血压病史15年，最高达200/120mmHg，脑梗塞病史12年，否认糖尿病、肝炎、结核病，平时服用降压药不详。入院时查；T 36.8℃ P 100次、分R 22次、分 BP 170/100 mmHg 神志清楚、语言不利，舌体挛缩后坠，心肺肝脾未见明显异常。右下肢汗毛稀少，皮肤菲薄，右足二、三、四、五趾趾根已经坏疽色黑，足背前1/2皮肤色红紫、充血压痛明显，右侧肢体肌力Ⅱ－Ⅳ级右侧较左侧变细。右侧的肱动脉、桡动脉、足背动脉、胫后动脉未触及，左侧的胫后动脉也未触及其余表浅动脉可以触及但明显细弱。诊断为动脉硬化闭塞症Ⅲ期2级，高血压3级－极高危。给予中西医结合的综合治疗当天休息正常，5天后自觉疼痛消失，8天后足部充血消失、压痛消失，两侧皮温基本相同。半个月后坏疽得到控制，坏疽部位与周边组织分界清楚，1个月后复查，动脉彩超右侧股动脉和腘动脉内已有血流通过，对足部坏死组织行切除术，继续用药半月愈合拆线出院。
