[诊断]大动脉炎的诊断标准

 大动脉炎早期确诊较难，往往误诊为风湿热、结核病、高血压、冠心病、心绞痛、心肌炎、脑血管意外等，出现缺血体征后诊断则不难，但患者常常已是慢性炎症期或瘢痕期，故大动脉炎早期诊断尤其重要。凡是年轻人尤其女性有下列情况之一者应考虑本病之可能，应作进一步检查确诊：
    1、单侧或双侧肢体出现缺血症状，伴有脉搏减弱或消失，血压测不出或双侧肢体血压差2.6Kpa以上，或上肢血压高于下肢血压。
    2、脑部缺血症状伴有颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及血管杂音。
    3、顽固性高血压伴下肢缺血症状和动脉搏动减弱或消失及血压测不出，或四肢血压高伴脐旁血管杂音。
    4、沿大动脉走行部位闻及收缩期Ⅱ级以上血管杂音伴相应器官组织缺血症状者。
    5、不明低热、乏力、肌肉关节酸痛、大血管区域疼痛或压痛，伴四肢血压脉搏异常者。
    6、具有典型高安眼底改变，伴有头部或上肢缺血症状与体征者。
    7、与年龄不相称的主动脉结突出，主动脉增宽延长及降主动脉内收等X线所见。
    大动脉炎诊断标准：
    1、发病年龄≤40岁，出现症状或体征时年龄小于40岁。
    2、肢体间歇性跛行，活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重，尤以上肢明显。
    3、肱动脉搏动减弱，一侧或双侧肱动脉搏动减弱。
    4、血压差＞10mmHg，双侧上肢收缩压差＞10mmHg。
    5、锁骨下动脉或主动脉杂音，一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及血管杂音。
    6、动脉造影异常，主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化纤维肌发育不良或类似原因引起。
    符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别。