[症状]大动脉炎的症状

  大动脉炎症状因其累及的部位不同临床症状表现也不尽相同。其临床症状主要取决于病变受累动脉的部位、炎症轻重、血管狭窄程度有关；病变分为活动期、慢性炎症期、瘢痕狭窄期，各期的临床表现也不相同，除活动期少数患者有全身中毒表现如：发热、食欲不振、出汗、体质下降等外，多数病人则无上述症状，而表现为局部症状和体征，出现动脉狭窄或闭塞引起的器官组织缺血征象，症状复杂，容易误诊。

    头臂动脉型大动脉炎临床症状：可引起脑部不同程度缺血，出现头昏、眩晕、头痛、视力下降、失明、嚼肌无力、鼻中隔穿孔、面肌萎缩等。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、甚至发生脑梗塞。颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失，两侧上肢收缩压差大于10mmHg或无脉，,颈部或锁骨上部可听到收缩期血管杂音，少数伴有震颤，但杂音响度与狭窄程度之间并非完全成比例，轻度狭窄或完全闭塞的动脉，则杂音不明显。

    胸腹主动脉型大动脉炎临床症状：伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌等症状，由于下肢缺血可出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状，合并肺动脉狭窄出现肺动脉高压者，则出现心慌、气短；累及冠状动脉者，可出现心绞痛、心肌梗塞。

    肾动脉型大动脉炎临床症状：肾性高血压，以舒张压升高为主，血压控制不良会出现高血压脑病，脑出血。一侧肾动脉严重狭窄或闭塞导致肾萎缩；两侧肾动脉严重狭窄或闭塞，两肾萎缩并出现尿毒症。
    肺动脉型大动脉炎临床症状：此型患者的血管病变主要累及肺动脉，因为肺动脉周围有丰富的侧枝循环，所以缺血症状并不明显，很少出现呼吸道症状，病变严重者可在活动后发生气短，阵发性干咳、间断性咯血。肺动脉瓣关闭不全或肺动脉闭塞引起肺动脉高压。肺动脉高压大多为一种晚期并发症，约占1/4，多为轻度或中度，重度则少见。临床上出现心悸、气短较多。重者心功能衰竭，肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进，肺动脉狭窄较重的一侧呼吸音减弱。本型多与胸腹主动脉型混合存在。
     混合型大动脉炎临床症状：患者血管病变范围较广，具有以上类型的临床症状和体征。大多数患者先有局限性病变，以某种类型为主，到病变后期发展为混合型。其中肾动脉受累者最多，可伴有高血压表现。少数患者冠状动脉受累，发生心绞痛或心肌梗塞，升主动脉受累后扩张或病变累及主动脉瓣，则引起主动脉瓣关闭不全，听诊区有舒张期吹风样杂音，左心室扩大，收缩期血压高，脉压差大，心功能不全。
    总之，大动脉炎是多发性疾病，当血管炎症累及颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉、下肢动脉、冠状动脉及肺动脉等部位，血管发生明显狭窄，引起心脏、脑、肾及肢体的相应部位缺血时，就会出现该部位缺血的症状，严重者会出现相应脏器功能衰竭。因此，及早治疗大动脉炎，防止机体重要脏器受损应该引起大动脉炎患者的高度重视。